Дорогой, но очень эффективный низкомолекулярный гепарин Цибор

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Цибор относится к антикоагулянтам прямого действия для подкожного введения. Активным веществом препарата является бемипарин натрия, который представляет собой низкомолекулярный гепарин, полученный из слизистой оболочки свиней.

Сегодня в продаже можно встретить две формы выпуска лекарственного средства Цибор 2500 и Цибор 3500, которые отличаются между собой дозировкой активного вещества.

Препарат выпускается в виде бесцветного либо светло-желтого прозрачного раствора для парентерального введения. Продается лекарство в готовых шприцах из боросиликатного стекла объемом 0,5 мл. По 2, 10, 30 и 100 штук в одной упаковке.

Фармакокинетические свойства и фармакодинамика

Бемипарин натрия усиливает подавляющее воздействие антитромбина III на активную форму фактора Стюарта-Прауэра, благодаря этому достигается антикоагулянтный эффект. В тоже время препарат оказывает умеренное геморрагическое действие.

При соблюдении рекомендуемой схемы терапии лекарственное средство не вызывает существенного увеличения времени свертывания крови.

Активное вещество быстро всасывается при подкожном введении. Биодоступность препарата составляет 96%. Максимальный терапевтический эффект наблюдается спустя 2—3 часа после введения лекарства. Неизвестно подвергается ли активное вещество метаболизму в организме, связывается ли с белками.

Период полужизни длится от 5 до 6 часов, поэтому препарат вводят 1 раз в сутки.

Сфера применения

При каких патологических состояниях назначают лекарственное средство:

• назначают для профилактики тромбоэмболии:
• для терапии пациентов со склонность к тромбообразованию;
• для поддержки больных при проведении ортопедических и общехирургических вмешательств.

Кроме этого лекарственное средство применяют для предупреждения коагуляции в системе искусственного кровообращения во время гемодиализа.

Противопоказания к назначению

От лечения данным препаратом стоит отказаться, если наблюдается следующие состояния:

• иммунологическая тромбоцитопения, спровоцированная терапией гепарина;
• проблемы со свертываемостью крови;
• коагулопатия потребления развившееся на фоне тромбоцитопении, которая была вызвана гепарином;
• тяжелые патологии печени и поджелудочной железы;
• индивидуальная непереносимость;
• гиперчувствительность к гепарину;
• заболевания, при котором существуют большой риск кровотечения, например, внутримозговое кровоизлияние, пептическая язва в фазе обострения, церебральная аневризма, новообразования головного мозга;
• травмы и операции ЦНС, органов зрения и слуха;
• эндокардит.

Препарат нужно назначать с осторожностью пациентам, если наблюдается:

• неконтролируемое высокое давление;
• камни в почках;
• язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки в анамнезе;
• поясничный прокол;
• спинномозговой и эпидуральный наркоз;
• почечная и печеночная недостаточность;
• заболевания сетчатки и радужки глаза.

Назначение медикамента особым категориям граждан

В настоящее время неизвестно проникает ли активное вещество через плаценту, поэтому при беременности Цибор назначают с осторожностью. В опытах над животными не было обнаружено тератогенного действия.

Также неизвестно выделяется ли действующее начало через молочные железы, поэтому по время лечения целесообразно перевести младенца на искусственное вскармливание.

Препарат не стоит выписывать пациентам младше 18 лет, так как данные о безопасности использования медикамента в этой возрастной группе отсутствуют.

Пожилым пациентам лекарственное средство выписывают в обычном режиме. У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью лечение проводят с осторожностью.

От использования данного препарата стоит отказаться для терапии больных с тяжелыми нарушениями функции печени.

Нежелательные эффекты и случаи передозировки

На фоне терапии могут возникнуть следующие негативные реакции:

• кровотечения;
• тромбоцитопения;
• гематома спинового мозга, которая может стать причиной паралича;
• тошнота;
• рвота;
• повышение печеночных ферментов;
• аллергия;
• понижение давления;
• остеопороз;
• в месте инъекции могут кровоизлияния, синяки, болевые ощущения и некроз кожи.

В случае передозировки возможно появление геморрагического синдрома. Если в результате передозировки возрастает риск тромбоза, то пациенту внутривенно назначают протамина сульфат. В случае незначительных кровотечений лечения никакого не проводят.

Схема терапии

При проведении общехирургических операций для уменьшения риска развития венозной тромбоэмболии лекарственное средство вводят подкожно в дозировке 2500 МЕ за 2 часа до начала или спустя 6 часов после завершения хирургического вмешательства.

Затем препарат назначают 1 раз в сутки. Длительность лечения подбирают индивидуально: пока не устраниться вероятность тромбоза или пока больному не разрешат ходить. Как минимум курс терапии составляет 1 неделю.

При проведении ортопедических операций лекарственное средство назначают точно также, но дозировка должна составлять 3500 МЕ. Препарат вводят подкожно в переднебоковую зону живота или в заднебоковую область поясницы. Каждый раз инъекцию делают попеременно с правой и левой стороны.

Для предупреждения свертывания крови в системе искусственного кровообращения во время гемодиализа, длительность которого не более 4 часов, при условии отсутствия вероятности кровотечений, перед началом процедуры лекарственное средство вводят однократно болюсно в артериальное русло.

Для больных, вес которых составляет максимум 60 кг, препарат вводят в дозировке 2500 МЕ, остальным пациентам — 3500 МЕ.

Как правильно сделать укол в живот:

Фармацевтическая совместимость

Лекарственное средство нежелательно одновременно применять с нестероидными противовоспалительными средствами, антикоагулянтами, оральными глюкокортикостероидами, ингибиторами агрегации тромбоцитов, так как при их комбинации возрастает риск развития кровотечений.

Если же параллельного назначения избежать не удается, то нужно тщательно следить за самочувствием больного.

Так как при одновременном назначении гепарина и нитроглицерина для парентерального введения наблюдается снижения эффекта от антикоагулянта, то и при использовании бемипарина натрия возможно понижение его эффективности.

Врачебный обзор на Цибор: из-за чего весь сыр-бор

Мы узнали мнение врача-хирурга о данном медикаментозном средстве, это действительно интересно.

Нужно помнить, что лекарственное средство нельзя вводить внутримышечно. Более того из-за риска развития синяков на фоне терапии Цибором стоит избегать назначения других препаратов для внутримышечного применения.

Активное вещество может угнетать выработку альдостерона надпочечниками, в результате чего возрастает риск гиперкалиемии, особенно у пациентов страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, метаболическим ацидозом, принимающих калийсберегающие мочегонные средства или препараты калия.

Чтобы ее предупредить необходимо у больных из группы риска постоянно контролировать уровень электролитов. Также нужно на протяжения всего лечения проверять концентрацию тромбоцитов, чтобы не пропустить развитие тромбоцитопении.

Если уровень тромбоцитов станет ниже в 2 раза от нормы, то препарат отменяют и назначают альтернативное лечение. Терапию безотлагательно отменяют, если наблюдается омертвение участков кожи в месте инъекции.

При проведении перидуральной или спинномозговой анестезии нужно соблюдать осторожность. Больной должен быть проинформирован о признаках неврологических нарушений, а именно о появлении болевых ощущений в спине, проблемах в работе кишечника и мочевого пузыря, онемение конечностей. При их развитии стоит прекратить введение препарата.

Денис Александрович хирург, стаж 10 лет

Слово пациентке

У меня сейчас II триместр беременности, Д-димер был повышен, врач назначил Цибор, укол довольно болезненный, хотя иголки у него острее, чем у Клексана, но само место после укола долго болит. Зато анализы в норме.

Мария

Условия хранения и отпуска из аптеки

Цена препарата Цибор зависит от количества действующего вещества, и в дозировке 2500 стартует от 3000 рублей, в 3500 от 3800 рублей и выше.

Препарат запрещен к безрецептурному отпуску. Хранят уколы при температуре не выше 30 градусов, не допуская его замораживания.

Сегодня нельзя купить полный аналог уколов Цибор, но фармацевтическая промышленность выпускает медикаменты со схожим механизмом действия, среди которых:

• Акспарин;
• Клексан;
• Новопарин;
• Фленокс.

Подбирать аналог должен специалист, так как не все низкомолекулярные гепарины взаимозаменяемые.

Частые вопросы

Каковы основные преимущества низкомолекулярного гепарина Цибор?

Низкомолекулярный гепарин Цибор обладает высокой эффективностью в профилактике и лечении тромбозов и эмболий, имеет более стабильный фармакокинетический профиль, чем обычный гепарин, и обычно не требует мониторинга свертываемости крови.

Какие показания для применения низкомолекулярного гепарина Цибор?

Низкомолекулярный гепарин Цибор применяется для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, включая венозные тромбозы, легочные эмболии, тромбозы в периоде беременности, а также для профилактики тромбозов при хирургических вмешательствах и в раннем послеоперационном периоде.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения низкомолекулярного гепарина Цибор обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить рекомендации по дозировке и частоте применения в соответствии с вашим состоянием здоровья.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием кожи в месте инъекции гепарина. Если появляется сильная боль, отек, покраснение или другие необычные симптомы, обратитесь к врачу, возможно, потребуется коррекция дозировки или выбор другого препарата.

СОВЕТ №3

Не изменяйте дозировку или прекращайте прием гепарина без предварительной консультации с врачом. Это может привести к ухудшению состояния здоровья и возникновению осложнений.