Исследование сосудов нижних и верхних конечностей — рентгеноконтрастная флебография

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Флебография – это исследование сосудистой системы с применением рентгеноскопии.

Поскольку стандартный рентген не имеет возможности показа на результирующей картинке структуры сосудистой системы, для этого был изобретен следующий метод: до проведения рентгена пациенту предварительно вводят в вену ног рентгенконтрастное вещество, которое позволяет выделить на снимке вены.

Существует около ста видов флебографии, но принцип каждого остается одним. На данный момент ведутся разработки по созданию более универсального и максимально безопасного метода флебографии.

Суть методики

Наличие контраста в венах позволяет доктору увидеть наличие в венах дефектов.

Рентгеноконтрастная флебография позволяет диагностировать:

• глубокий тромбоз вен;
• наличие эмбола;
• различного рода врожденные и приобретенные аномалии сосудов;
• проверить функциональность работы венозных клапанов, проанализировать их проходимость, просвет и характер заполнения.

Также можно отразить полную картину количества коммуникационных вен. Имеет смысл проводить процедуру для визуализации вены перед шунтированием.

Флебографию часто проводят при сомнительных результатах неинвазивных методов исследования.

Следует учитывать, что флебография не является скрининговым исследованием из-за инвазивности и наличия рентгеновскового излучения. Тем не менее, возможно применение крупнокадрового флюорографа, это позволит снизить лучевое воздействие на пациента и доктора делающего снимок.

Таким образом, длительность проведения флебографии данным методом может достигать 60-70 секунд. За это время возможно сделать до 9-ти снимков.

Существует также югулярная (яремная) флебография. Она предназначена для записи венозного пульса.

Проводится она немного иным способом, с помощью специальных датчиков зафиксированных у грудино-ключично-сосцевидной мышцы, совместно с кардиограммой и другими исследованиями работы сердца.

Ведется запись кривых (флебограмма), которая показывает возможные нарушения притока крови к правому предсердию и оттока в желудочек.

Анализ этих кривых дает возможность выявить многие заболевания сосудов.

Показания к проведению исследования

Флебографию назначают при:

• варикозной болезни вен с неубедительными функциональными пробами;
• необходимости внутривенного ведения лекарств при склеротерапии;
• при рецидивах варикоза;
• при посттромбофлебитической болезни.

Процедуру также могут проводить при наличии у больного синдрома слоновости для анализа структуры его венозной системы.

О том насколько эффективна анатомическая подушка Варифорт от варикозной болезни вы можете узнать из нашей статьи.

Как не превратить в яд лекарство Варфарин — инструкция по применению, противопоказания, возможные осложнения и другая полезная информация про этот препарат.

Когда нельзя использовать флебографию

С развитием эффективных неинвазивных методов исследований флебография постепенно ушла на второй план. В связи с наличием множества противопоказаний и побочных эффектов она будет использоваться только в крайних случаях.

В будущем ожидается разработка более безопасного метода проведения флебографии.

Метод исследования имеет ряд противопоказаний:

• аллергия на контрастное вещество;
• повышенная чувствительность к йоду и йодистым препаратам;
• обострение заболеваний почек или печени;
• воспалительные процессы в зоне трофических расстройств.

Относительным противопоказанием является преклонный возраст человека, беременность, наличие в анамнезе аллергических реакций различного генеза, атеросклероз сосудов, хронические болезни почек или печени.

Флебография имеет ряд осложнений, иногда встречающихся при проведении процедуры. Если после введения контрастного вещества, не вынимая катетера, не было введено 5-10 тысяч единиц гепарина разбавленного раствором новокаина, то велика вероятность развития гиперкоагуляции.

Редко наблюдается возникновение тромбофлебита, абсцесса, некроза кожи, флегмоны. При недостаточно квалифицированном проведении процедуры возможно повреждение тканей. Иногда происходит инфекционное заражение, воспаление вен, формирование кровяных сгустков и поражение почек.

Часто наблюдаются аллергические реакции, поэтому доктор всегда готов выявить симптомы анафилаксии (резкое падение артериального давления, нарушение дыхания, коллапс, потеря сознания).

Следует помнить, что у пациентов с сахарным диабетом, в частности, у тех, кто принимает метформин повышена вероятность возникновения осложнений.

Подготовка пациента к флебографии

Перед процедурой пациент не должен ничего есть в течение четырех часов, и пить только воду. Проверяется наличие аллергии на йод. При чрезмерном волнении пациента, ему назначают успокоительное.

Перед процедурой больной или его родственники обязательно должны дать письменное согласие на проведение флебографии, а также провести больному анализ на определение показателей свертываемости крови.

За несколько минут до процедуры больной должен сходить в туалет (помочиться), раздеться и накинуть халат.

Во время процедуры возможны некоторые болезненные ощущения, для уменьшения которых больному назначают анальгетики.

Ход процедуры

Пациента размещают горизонтально на спину, под ногами не должно быть никакой опоры. Конечности необходимо максимально расслабить и не двигать ими.

Для лучшего введения в вену контраста, в области лодыжки накладывают жгут.

На тыльной стороне стопы, в поверхностную вену вводят физиологический раствор. Затем, медленно, в течение 90 секунд или более вводят контраст.

При невозможности выполнить венепункцию проводят венесекцию. Необходимо предупредить человека о возможном возникновении тошноты, жжения и других симптомов во время или после введения контраста. В этом случае пациент должен немедленно сообщить о них доктору.

С помощью рентгеноскопии доктор наблюдает за распространением красящего вещества, и делают необходимые снимки. После чего конечность быстро поднимают и вводят раствор для выведения контрастного вещества.

Иглу вынимают только тогда, когда рентгеноскопия покажет, что в венозной системе ноги нет контраста. После чего накладывают повязку на место инъекции.

В скором времени больной может вернуться к обычному образу жизни, при условии отсутствия осложнений и наличия тромбоза глубоких вен.

Отзывы пациентов

Что говорят пациенты, которые прошли через процедуру флебографии.

Необходимо было найти подходящую вену для проведения шунтирования. Доктор сказал, что надо будет сделать флебографию. Я особо не вникала в суть методики и сразу согласилась на проведение процедуры.

Но как оказалось, все было не так просто. Помимо ряда подготовительных действий и весьма сложного процесса флебографии, меня ещё целый день мучила легкая тошнота, слабость и подавленное состояние.

Как оказалось, это довольно часто бывает, если делать флебографию людям моего возраста. Тем не менее, шунтирование прошло удачно и вскоре я буду дома.

Вера, 51

У меня было подозрение на тромбоз глубоких вен. Мне выполнили УЗИ. Но оно не дало четкого ответа. Тогда доктор назначил мне флебографию для точного определения диагноза. Деваться было некуда, и я согласилась.

Во время процедуры доктором были обнаружены дефекты наполнения вен, у меня заполнялись некоторые глубокие вены, и было нестандартное движение крови по коллатеральным сосудам. Впоследствии доктор точно установил диагноз – ТГВ.

Светлана, 33

Цена процедуры

Стоимость рентгеноконтрастной восходящей флебографии в московских клиниках колеблется от 8000 до 18000 рублей.

Выводы

Флебография нижних и верхних является одним из лучших методов исследования венозной системы человека. Практически в любом случае с помощью данной процедуры можно поставить точный диагноз.

Единственным минусом флебографии являются некоторые побочные эффекты и вероятность наличия факторов, при которых меняются результаты исследования. Некоторые факторы зависят как от самого доктора исполняющего процедуру, так и напрямую от пациента.

Возможно тугое наложение жгута, задержка проведения снимков, недостаточное введение красящего вещества и даже случайные движения больного.

Это говорит о том, что если следовать строго поставленной инструкции, то нежелательные моменты будут сведены к минимуму, и вы пройдете флебографию результативно и без побочных эффектов.

Частые вопросы

Какие показания для проведения рентгеноконтрастной флебографии сосудов нижних и верхних конечностей?

Рентгеноконтрастная флебография проводится при подозрении на тромбоз, варикозное расширение вен, врожденные аномалии сосудов, а также для планирования хирургического вмешательства.

Каковы преимущества рентгеноконтрастной флебографии по сравнению с другими методами исследования сосудов?

Рентгеноконтрастная флебография обеспечивает высокую детализацию изображений сосудов, позволяет выявить даже мелкие тромбы и аномалии, а также точно определить местоположение и характер изменений в сосудах.

Каковы возможные осложнения после проведения рентгеноконтрастной флебографии?

Возможные осложнения после рентгеноконтрастной флебографии включают аллергические реакции на контрастное вещество, повреждение сосудов, инфекцию в месте введения катетера, а также редко возможно развитие тромбоза или эмболии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением рентгеноконтрастной флебографии необходимо проконсультироваться с врачом и подготовиться к процедуре, следуя всем рекомендациям специалиста.

СОВЕТ №2

После проведения исследования необходимо строго соблюдать рекомендации врача по режиму и образу жизни, чтобы избежать осложнений и получить максимальную пользу от процедуры.