Мужское бесплодие

Парам, которые планируют стать родителями, достаточно нескольких месяцев для успешного зачатия. Однако, если беременность не наступает после года активной половой жизни без использования контрацепции, стоит обратиться к андрологу. После проведения обследования одному или обоим партнерам может быть поставлен диагноз бесплодие. Согласно медицинской статистике, это состояние встречается как у женщин, так и у мужчин, причем мужское бесплодие наблюдается в более чем 40% случаев.

Какие факторы могут привести к снижению фертильности у мужчин и можно ли излечить мужское бесплодие?

Содержание

Что это такое

Мужское бесплодие – это нарушение функционирования репродуктивной системы, которое приводит к невозможности зачатия ребенка у половозрелого мужчины. Это состояние не влияет на потенцию и сексуальную активность. В зависимости от причин и характера проявления, выделяют несколько форм этого заболевания.

Виды бесплодия

В медицине существуют три различные классификации бесплодия. В зависимости от времени возникновения, выделяют первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) стадии бесплодия.
Патогенетическая классификация, основанная на механизме возникновения и развития, выглядит следующим образом:

Кроме того, в области урологии выделяются следующие типы бесплодия:

• Временное или относительное бесплодие, при котором способность к зачатию снижается из-за различных факторов, но может быть восстановлена при создании благоприятных условий;
• Абсолютное бесплодие, когда мужчина полностью стерилен и его яички не способны производить сперматозоиды.

Основные причины

Все случаи бесплодия, кроме врожденных генетических аномалий репродуктивных органов, обусловлены нарушением процесса образования спермы или механическими препятствиями ее выхода. Фертильность мужчины может быть ослаблена медицинскими факторами, образом жизни и воздействием окружающей среды.
Наиболее распространенные причины развития этой патологии включают:

• Нарушение кровоснабжения яичек из-за варикозного расширения питающих их вен (варикоцеле).
• Инфекционные заболевания репродуктивной системы, такие как эпидидимит (воспаление придатков яичек), орхит (воспаление яичек) и простатит (воспаление простаты). ИППП также оказывают негативное влияние на способность к зачатию.
• Нарушение процесса выхода спермы из-за непроходимости семявыводящих каналов или неполного закрытия сфинктера мочевого пузыря во время эякуляции (ретроградная эякуляция).
• У сперматозоидов есть только половинный набор хромосом, поэтому иммунная система организма воспринимает их как чужеродные. У здорового мужчины все половые клетки изолированы гематотестикулярным барьером. Однако при нарушении естественной защиты из-за травмы или заболевания начинают вырабатываться антитела к сперматозоидам, что приводит к развитию аутоиммунного бесплодия.
• Наличие новообразований в репродуктивных органах.
• Расстройства работы эндокринной системы, сопровождающиеся снижением концентрации мужских половых гормонов или неприемлемостью нервных рецепторов к ним.

Фертильность также может быть ослаблена вредными привычками, регулярным перегревом гениталий, воздействием радиационного излучения, тяжелых металлов и химикатов, а также приемом определенных групп лекарственных препаратов. В некоторых случаях отсутствие зачатия объясняется иммунным конфликтом между партнерами: и мужчина, и женщина полностью здоровы, но беременность не наступает. Еще одной причиной неудачных попыток зачатия может быть психосоматика, когда физически здоровые партнеры психологически не готовы к появлению ребенка.

Первые признаки

Врач может подтвердить отсутствие способности к зачатию на основе результатов обследования. Следующие симптомы мужского бесплодия должны стать поводом для беспокойства и обращения к специалисту:

• Неспособность забеременеть при наличии незащищенных сексуальных контактов с одной или несколькими партнершами;
• Изменение цвета, консистенции или запаха семенной жидкости;
• Уменьшение количества эякулята до полного отсутствия семяизвержения;
• Повышение уровня женских половых гормонов, что проявляется изменением голоса, увеличением количества подкожного жира и ростом волос по женскому типу;
• Признаки воспалительных и других заболеваний органов репродуктивной системы (изменение формы яичек, утолщение вен мошонки, боли в паху, частые позывы к мочеиспусканию).

Если у мужчины есть указанные признаки, ему следует обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Вовремя начатое лечение существенно влияет на успешность борьбы с бесплодием.

Как определить бесплодие у мужчин

Подтверждение или опровержение нарушения репродуктивной функции возможно только через проведение комплексного обследования. Если результаты анализа на бесплодие положительные, их повторяют, так как временное ухудшение показателей может быть вызвано неблагоприятными факторами.

Диагностика

Для проверки временного или абсолютного бесплодия у мужчин начинают с беседы, сбора анамнеза и визуального осмотра гениталий. Первым и основным анализом является спермограмма – исследование семенной жидкости для определения количества и качества сперматозоидов, а также наличия всех других компонентов, обеспечивающих жизнеспособность половых клеток. Если результаты отклоняются от нормы, это может указывать на одну из следующих патологий:

• Акинозооспермия. В сперме отсутствуют подвижные сперматозоиды.
• Тератозооспермия. Большинство половых клеток имеют патологическую структуру.
• Олигоспермия. Количество эякулята при семяизвержении составляет менее 1,5 мл.
• Азооспермия. В сперме отсутствуют половые клетки.
• Олигозооспермия. Количество жизнеспособных сперматозоидов в 1 мл спермы составляет менее 15 млн.

Если тест на бесплодие у мужчин показывает отклонение от нормы, для выяснения причины проводится УЗИ органов мочеполовой системы, лабораторная диагностика состава секрета простаты, бактериологический посев из уретры и анализ крови на гормоны. Для проверки проходимости семявыводящих каналов проводится генитография: в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество, и снимки делаются через определенные промежутки времени для отслеживания проходимости семенных каналов.
Если после проведения перечисленных исследований не удается выяснить причину бесплодия, назначаются дополнительные исследования: анализ на наличие антител, тест на акрозин (способность сперматозоидов проникать в яйцеклетку), определение степени зрелости и внутренней структуры мужских половых клеток и т. д.
Справка о бесплодии выдается после окончательного подтверждения диагноза.

Статистика в России

Статистические данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что 15% пар в репродуктивном возрасте сталкиваются с определенными трудностями при попытке зачать ребенка. Россия не является исключением: в разных регионах доля пар, у которых один или оба партнера страдают от бесплодия, составляет от 7 до 18 процентов. Ухудшение экологической ситуации, снижение физической активности и появление новых штаммов инфекционных возбудителей, устойчивых к противомикробным препаратам, привели к тому, что проблема становится все более актуальной с каждым годом.

Лечение

Выбор способа лечения возможен только после выявления основных причин мужского бесплодия и дополнительных факторов, которые негативно влияют на организм. В большинстве случаев это состояние можно вылечить, так как современные методы борьбы с ним позволяют восстановить возможность зачать ребенка.

В зависимости от типа бесплодия, мужчине может быть назначено следующее лечение:

• Если обнаружен гормональный дисбаланс, ему могут назначить курс заместительной гормональной терапии;
• При крипторхизме (неопущении яичка) или непроходимости семенных протоков может потребоваться операция;
• Если обнаружены инфекционные заболевания, могут быть назначены антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты;
• Для лечения иммунологического бесплодия может быть назначен курс глюкокортикоидных гормонов, иммуномодуляторов и препаратов от аллергии.

В качестве дополнительного метода лечения может быть назначена поддерживающая терапия, включающая препараты для улучшения микроциркуляции в репродуктивных органах, стимуляторы сперматогенеза, минерально-витаминные комплексы, ферменты животного и растительного происхождения.

Если доступные методы лечения мужского бесплодия не приводят к положительному результату, паре может быть рекомендовано искусственное оплодотворение.

Экстракорпоральное оплодотворение

При отсутствии положительных результатов лечения или наличии врожденных аномалий семявыводящих протоков у мужчины, возможность зачатия ребенка может быть достигнута с помощью экстракорпорального оплодотворения. Для проведения искусственного оплодотворения у женщины производится извлечение яйцеклетки, которая затем подвергается оплодотворению в лабораторных условиях, после чего полученная клетка переносится в матку. ЭКО при мужском факторе бесплодия возможно даже в случае отсутствия жизнеспособных сперматозоидов в семенных каналах и придатках. В таких ситуациях применяется микрохирургическая инспирация сперматозоидов из яичек.

Профилактика

Для поддержания мужского здоровья рекомендуется избегать курения и других вредных привычек, следить за своим весом, правильно питаться и своевременно лечиться от ЗППП и других инфекционных заболеваний. Чтобы обеспечить достаточное количество половых гормонов, важно получать полноценный отдых и сон, а также заниматься физической активностью каждый день, будь то спортивные тренировки или ЛФК. Частые перегревания или переохлаждения гениталий, стрессы и длительный контакт с вредными веществами могут негативно сказаться на фертильности. Однако прогноз в отношении мужского бесплодия в основном благоприятный. Если есть подозрения, не стоит полагаться на чудо: чем раньше будет проведено обследование и выявлены причины, тем больше шансов на успешное лечение и зачатие.

Частые вопросы

Какие могут быть причины мужского бесплодия?

Мужское бесплодие может быть вызвано различными факторами, такими как генетические нарушения, врожденные аномалии половых органов, инфекции, воспаления, травмы, нарушения гормонального баланса, а также некоторые привычки и образ жизни, включая курение, употребление алкоголя, наркотиков и неправильное питание.

Как диагностируется мужское бесплодие?

Для диагностики мужского бесплодия проводятся различные исследования, включая анализы спермы, которые позволяют оценить количество, подвижность и форму сперматозоидов. Также может быть назначено обследование половых органов с помощью ультразвукового сканирования или других методов, чтобы выявить возможные аномалии или проблемы в структуре и функции половых органов.

Как лечится мужское бесплодие?

Лечение мужского бесплодия зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления аномалий половых органов или восстановления проходимости сперматических протоков. В других случаях может быть назначено лекарственное лечение для устранения инфекций, воспалений или нарушений гормонального баланса. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование методов помощи репродуктивной медицины, таких как искусственная инсеминация или инвитро-оплодотворение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-урологу. Если у вас есть подозрения на мужское бесплодие, важно назначить встречу с врачом-урологом. Он проведет необходимые исследования и определит причину бесплодия. Раннее обращение к специалисту может помочь выявить и решить проблему в самом начале.

СОВЕТ №2

Избегайте стресса и поддерживайте здоровый образ жизни. Стресс может оказывать негативное влияние на мужскую репродуктивную систему. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и научитесь эффективным методам релаксации, таким как йога или медитация. Кроме того, важно поддерживать здоровый образ жизни, включающий регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача. Если у вас уже поставлен диагноз мужского бесплодия, важно следовать рекомендациям врача. Он может назначить лечение, которое может включать препараты, хирургическую коррекцию или процедуры вспомогательного размножения. Соблюдение всех указаний врача может помочь улучшить шансы на зачатие ребенка.