Периостит челюсти: код по МКБ-10, лечение, причины возникновения

Что это за болезнь?

Периостит – это развитие воспалительного процесса в надкостнице. В большинстве случаев заболевание протекает остро (95%) и редко в хронической форме (5%). Из всех воспалительных заболеваний челюсти эта патология выявляется у 5-6% пациентов. 

В народе из-за развития отека на лице периостит зуба часто называютфлюсом. Этот термин пришло в обиход русских людей из Германии, в переводе оно означает – «движение, поток«. Эти слова хорошо отражают механизм развития болезни, инфицирование челюсти обычно происходит из-за попадания микробов, локализующихся в больных зубах (кариозных или пульпитных ) или десен (при периодонтитах). 

При своевременном обращении к врачу воспалительный процесс в надкостнице хорошо поддается терапии.

Затягивать с лечением флюса нельзя, развивается он стремительно и может дать серьезные осложнения:

• абсцесс (образование больших скоплений гнойного экссудата в полостях и его прорыв наружу);
• расслоение надкостницы;
• флегмону (поражение подкожной клетчатки);
• пропитывание костных и мягких тканей гноем и их отмирание (некроз);
• распространение процесса на близлежащие органы (глаза, уши, головной мозг, шею);
• общее заражение крови (сепсис).

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней периостит включен в группу патологий, связанных с развитием воспалительных изменений в верхней или нижней челюсти и имеет код – К10.2.

Основным механизмом развития периостита медики считают миграцию патогенной флоры из каналов больных зубов. Это одонтогенный путь передачи инфекции, при нем первичное воспаление локализовано в пародонте, а при нарушении его целостности микробы попадают в надкостницу.

Патологический процесс в самом зубе может протекать достаточно длительно, бактерии вначале поражают дентин, а затем начинают разрушать саму пульпу – так создаются благоприятные условия для размножения и миграции бактерий в соседние ткани и возникает очаг нагноения в надкостнице.

Из-за высокой восприимчивости к инфицированию воспаление быстро охватывает все ее слои (наружный и внутренний) и нагноение может из ограниченного очага распространиться на всю челюсть, что приводит к остеопериоститу.

Причины возникновения

1. Заболевания зубов и десен. Наиболее часто периостит возникает на фоне:

• периодонтита в хронической форме (73%);
• альвеолита (18%);
• ретинированных зубов мудрости (5%), т.е. зубов которые располагаются под слизистой оболочкой, не прорезаются совсем или прорезаются частично;
• пародонтита, пародонтоза, кист челюсти (4%).

2. Воспалительные заболевания полости рта и носоглотки (фарингиты, ангины, аденоидиты, стоматиты, гингивиты, гаймориты, риниты).

3. Болезни слухового аппарата (отиты, евстахииты, мастоидиты).

4. Осложнения после вирусных (гриппа, аденовирусной инфекции, кори, краснухи, герпеса) или бактериальных (скарлатины, туберкулеза, сифилиса и др.) инфекций.

5. Травмы лица и челюсти (вывихи, ушибы, открытые и закрытые переломы).

6. Патологии костной системы (остеомиелиты, остеопороз, анатомические дефекты челюсти).

7. Гнойные заболевания лица (фурункулез, карбункулы).

8. Лимфаденит.

9. Иммунодефициты.

10. Осложнение после стоматологических манипуляций (удаления, лечения или протезирования зубов) или при ношении неподходящих зубных протезов.

К факторам риска развития болезни относятся:

• переохлаждение;
• стресс;
• прогрессирующие острые и хронические заболевания в организме;
• плохая гигиена полости рта и используемой посуды;
• пренебрежение к правилам обработки пиши (потребление грязных овощей и фруктов);
• дурные привычки (обкусывание ногтей, сосание пальцев);
• эмоциональные потрясения, стрессы;
• недостаток кальция в организме, протекающий с размягчением костей.

Виды

Стоматологи классифицируют это заболевание относительно его этиологии (происхождения), путей передачи инфекции, патологического выпота и т.д.

1. По течению процесса выделяют:

• острый периостит, развивающийся быстро и проходящий с лечением за неделю;
• хронический, протекает вяло и характеризуется сменой периодов обострения на периоды затихания воспалительного процесса, со временем инфильтрат в челюсти начинает окостеневать, а в костях накапливается избыточное количество твердых отложений.

2. По площади поражения различают:

• очаговый периостит, когда воспаление имеет четкие границы;
• диффузный, при нем поражается вся надкостница.

3. По расположению выделяют периостит нижней челюсти и верхней челюсти.

Чаще встречается второй вариант развития болезни, что объясняется тем, что под воздействием силы тяжести микробам или гною легче распространяться нисходящим путем.

4. По характеру выпота выделяют:

• острый серозный периостит, протекает мягко со скоплением прозрачной или мутноватой жидкости в надкостном пространстве, общее состояние больных удовлетворительное;
• острый гнойный периостит, характеризуется образованием гнойных очагов, его течение агрессивное и стремительное, пациенты жалуются на сильные боли в челюсти, выраженное недомогание, температуру.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от многих факторов и особенностей воспалительного процесса. 

Однако, можно выделить основные признаки заболевания, характерные для всех его форм:

• отек на лице и его покраснение;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• боли и дискомфорт в челюсти;
• изменения самочувствия от незначительных до выраженных (слабости, лихорадки, головокружений).

При осмотре врач выявляет:

• отек губ при поражении верхних резцов;
• припухлость щек, подглазной или скуловой зоны при воспалении премоляров и верхних клыков;
• отек возле уха при инфицировании верхних моляров;
• припухлость нижней губы и подбородка при поражении зубов нижней челюсти.

Осматривая ротовую полость, стоматолог может увидеть отечность и красноту вокруг причинного зуба.

При хроническом периостите диагностируются:

• изменения надкостницы (расплавление, нарастание новых слоев, разрыхление тканей);
• периодическое появление поднадкостнических абсцессов и (или) свищей.

Лечение

Терапия периостита может проводится консервативными или хирургическими методами или с их сочетанием.

1. Медикаментозное лечение. Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия (цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов), антигистаминных, противоотечных, жаропонижающих и обезболивающих средств, а также постоянные полоскания полости рта асептическими растворами.

2. Оперативное вмешательство состоит:

• во вскрытии гнойников;
• в санации полости в зоне воспаления;
• в установке дренажа.

При тотальном разрушении причинного зуба назначают его удаление.

3. Восстановительные процедуры: ультразвук, флюктуоризация, лазеротерапия, электрофорез.

Прогноз при периостите благоприятный, своевременное лечение полностью избавляет пациентов от проблемы.

Видео:

Частые вопросы

Каков код по МКБ-10 для периостита челюсти?

Код по МКБ-10 для периостита челюсти – M86.0.

Каковы причины возникновения периостита челюсти?

Периостит челюсти может возникнуть из-за инфекции, травмы, аутоиммунных заболеваний или других воспалительных процессов.

Каковы методы лечения периостита челюсти?

Лечение периостита челюсти может включать прием антибиотиков при инфекционном происхождении, применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство в более сложных случаях.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Код по МКБ-10 для периостита челюсти – M86.6.

СОВЕТ №2

Лечение периостита челюсти может включать прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков, физиотерапию, массаж и в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №3

Причины возникновения периостита челюсти могут быть разнообразны, включая травмы, инфекции, аутоиммунные заболевания, а также другие заболевания, такие как остеомиелит.