Применение препарата Синкумар при тромбозах различной этиологии

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Синкумар (Syncumar) является антагонистом витамина К и относится к непрямым антикоагулянтам. Выпускается препарат в таблетках белого цвета со скошенными краями.

С гравировкой «SYNCU» на одной стороны, с другой стороны имеется риска. Активным веществом является аценокумарол.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата

Действующее вещество нарушает выработку K-зависимых факторов свертывания крови (протромбин, проконвертин, фактор Кристмаса и Стюарта—Прауэра) и тем самым препятствует коагуляции.

В первый день терапии наблюдается увеличение протромбинового времени, за счет того что снижается активность проконвертина, период полужизни которого длится от 4 до 6 часов. Затем понижается активность фактора Кристмаса, период полужизни которого варьирует от 20

Формула аценокумарола

до 24 часов, фактора Стюарта—Прауэра, с периодом полужизни от 48 до 76 часов, и фактора II с периодом полужизни от 3 до 4 суток.

Активное вещество хорошо адсорбируется из желудочно-кишечного тракта, и почти полностью связывается с белками крови. Наибольшая концентрация плазме наблюдается уже спустя 3 часа после приема медикамента.

Проходя через печеночный барьер, действующее вещество подвергается метаболизму. Выводится препарат в виде метаболитов через почки (60%) и через кишечник.

При повторном приеме активное вещество кумулирует в организме. После окончания лечения протромбиновый индекс приходит в норму на 2—4 сутки.

Область применения

Лекарственное средство применяют с целью лечения и профилактики следующих заболеваний:

• тромбоз;
• тромбофлебит;
• инфаркт миокарда с тромбоэмболией;
• эмболия внутренних органов.

Кроме этого, в хирургии препарат выписывают для профилактики тромбоэмболических осложнений после оперативного вмешательства.

При каких заболеваниях стоит отказаться от препарата?

Таблетки Синкумар нельзя принимать, если наблюдаются следующие патологии:

• склонность к кровотечениям;
• тяжелые нарушения функции печени;
• почечная недостаточность;
• онкология;
• артериальная гипертензия;
• диабетическая ретинопатия;
• кахексия;
• дефицит протромбина, аскорбиновой кислоты и витамина К;
• язвенно-эрозийные заболевания ЖКТ;
• гипертензивное внутримозговое кровоизлияние (первые 2 месяца);
• сразу после операций в неврологии, офтальмологии и стоматологии, после поясничного прокола;
• длительный воспалительный процесс в сердечных оболочках;
• разрыв аорты;
• в течение 96 часов после биопсии внутренних органов и пункции аорты;
• послеродовая эклампсия.

Назначение особым категориям пациентов

Таблетки противопоказаны для лечения женщин в положении. Препарат нельзя назначать детям младше 18 лет, в виду отсутствия данных о его безопасности.

На время терапии стоит отказаться от грудного вскармливания и перевести младенца на смесь.

Нежелательные явления

На фоне лечения препаратом Синкумар может возникнуть целый ряд побочных эффектов:

• тошнота, расстройство желудка;
• патологическое выпадение волос;
• головная боль;
• аллергия (сыпь, ангионевротический отек);
• кровоизлияние на кожных покровах и слизистых;
• появление эритроцитов в моче;
• маточные кровотечения;
• кровоизлияние в полость сустава;
• дегтеобразный стул;
• геморрагический инсульт;
• посттравматическая гематома;
• некроз кожных покровов и подкожной клетчатки;
• синдром пурпурных стоп;
• синдром отмены, который проявляется в повышение вероятности тромбообразования.

Режим дозирования

Дозировка лекарственного средства подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от показателей гемостаза.

Таблетки принимают перорально 1 раз в день в одно и то же время. В первые сутки дозировка составляет от 6 до 8 мг, затем ее уменьшают до 4 мг в день.

Во время лечения нужно постоянно контролировать протромбиное время, которое должно составлять 2,0 — 3,5 секунды.

Случаи передозировки

При передозировке лекарственного средства обычно наблюдаются:

• синяки;
• кровотечения из носовых ходов и десен;
• появление крови в моче;
• маточные кровотечения;
• продолжительные кровотечения из открытых ран.

При развитие кровотечений в в/в медленно вводят 5—10 мг витамина К, эффект от которого будет заметен спустя 6—10 часов. Если жизнь больного под угрозой показано переливание свежезамороженной плазмы в объеме 10 — 15 мл/кг или концентрат протромбинового комплекса, в состав которого входит проконвертин.

Фармацевтическая совместимость

Усиливается терапевтический эффект от приема лекарственного средства Синкумар со следующими медикаментами:

• Аллопуринол;
• Амиодарон;
• антибактериальные препараты (аминогликозиды, инъекционные формы цефалоспоринов и пенициллинов, макролиды, хинолоны и фторхинолоны, тетрациклины);
• сульфаниламиды пролонгированного действия;
• препараты для ингаляционного наркоза;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• ингибиторы МАО;
• анаболики;
• Тамоксифен.

Ослабление действия препарата наблюдается при одновременном его приеме с такими медикаментами:

• противозачаточные таблетки;
• противоаллергические препараты;
• витамины С и К;
• антиконвульсанты;
• Рифампицин;
• нейролептики.

Спиртные напитки, мочегонные средства и Ранидидин могут и ослаблять и усиливать эффект от лечения. Активное вещество таблеток Синкумар усиливает эффект:

• производных сульфонилмочевины;
• противоэпилептических препаратов.

При лечении нужно помнить, что многие продукты содержат витамин К, который снижает терапевтический эффект от приема таблеток. Это:

• капуста различных видов (белокочанная, спаржевая, цветная);
• латук;
• шпинат;
• зеленый горошек;
• печень;
• соя.

Из препаратов группы НПВС в качестве анальгезирующего средства на фоне лечения аценокумаролом можно принимать Парацетамол.

Особые указания

Во время терапии нужно постоянно сдавать анализы мочи и крови. В моче определяют гематурию.

В крови контролируют уровень протромбина и показатель Квика. Протромбиновое время не должно быть больше 4.

Пациент должен сообщать врачу о любимых медикаментах, которые он принимает, так как они могут влиять на терапевтическую активность лекарственного препарата.

У пациентов старшей возрастной группы, особенно страдающих атеросклерозом, и сердечной недостаточностью надо чаще проводить лабораторный контроль лечения и возможно уменьшить дозировку таблеток.

Больным, применяющим Синкумар, нежелательно делать внутримышечные инъекции, если же этого нельзя избежать, то укол надо ставить в руку, где можно быстрее заметить кровотечения, и проще наложить давящую повязку.

За 48—72 часа до плановой операции или экстракции зуба стоит прекратить лечение, протромбиновое время должно уменьшиться 1,5. При экстренном хирургическом вмешательстве можно в вену ввести 5—10 мг витамина К.

Нужно помнить, что потребность в аценокумароле возрастает таких патологических состояниях как:

• дефицит гормонов щитовидной железы;
• повышенное содержание липидов в крови;
• рацион обогащенный витамином К;
• нефротический синдром;
• отеки.

Потребность в аценокумароле снижается, если наблюдается:

• голодание;
• расстройство желудка;
• высокая температура;
• снижение уровня альбумина в крови;
• тиреотоксикоз;
• мальабсорбция;
• недостаточности кровообращения с застойными явлениями.

По мнению врачей и пациентов

Мы нашли два отзыва о препарате Синкумар, доступные в сети, и вот, что там сообщается.

У меня повышенная свертываемость крови, был риск инфаркта, врач выписал таблетки Синкумар. Пил их в одно и то же время, чтобы не забыть, ставил будильник на телефон.

В начале лечения были головокружения и рвота, но через несколько дней они прошли и больше побочных эффектов не наблюдалось. Сейчас анализы в норме.

Максим

Из-за риска обширных кровотечений препарат нужно принимать по назначению врача. Лекарственное средство хорошо зарекомендовало себя в лечение и профилактики тромбозов и тромбофлебитов.

На фоне терапии редко возникают нежелательные реакции, такие как головокружение, тошнота, рвота, кожные аллергические высыпания. Как правило, все перечисленные побочные эффекты проходят самостоятельно.

При проявлении признаков кровотечения лекарство отменяют. Если протромбиновое время сильно увеличено, а геморрагических проявлений не наблюдается, то стоит бросить пить таблетки и каждый день проверять протромбиновое время и в случае необходимости начать принимать витамин К.

Александр Васильевич, кардиолог

Покупка, хранение и лекарства-синонимы

Таблетки хранят при температуре максимум 30 градусов, в недосягаемом для детей месте. Препарат относится к списку А и является рецептурным препаратом, поэтому самолечение им недопустимо.

Сегодня в продаже нет ни одного аналога таблеток Синкумар по действующему веществу.

Встречаются только аналоги по фармакологической группе:

• Варфарин;
• Фенилин;
• Клексан.

Частые вопросы

Каков механизм действия препарата Синкумар при лечении тромбозов?

Синкумар является антикоагулянтом, который уменьшает свертываемость крови путем подавления синтеза факторов свертывания в печени, в частности, витамина К-зависимых факторов (II, VII, IX и X). Это приводит к уменьшению образования тромбов и предотвращению их роста.

Какие тромбозы могут быть лечены препаратом Синкумар?

Синкумар применяется для лечения тромбозов различной этиологии, включая венозные тромбозы (тромбозы глубоких вен нижних конечностей, легких и других локализаций), артериальные тромбозы (например, при инфаркте миокарда) и тромбоэмболии.

Каковы основные противопоказания к применению препарата Синкумар?

Основные противопоказания к применению препарата Синкумар включают наличие активного кровотечения, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые нарушения функции печени и почек, а также беременность и лактацию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения препарата Синкумар необходимо проконсультироваться с врачом и провести все необходимые обследования для определения этиологии тромбоза и подбора оптимальной дозировки препарата.

СОВЕТ №2

Важно строго соблюдать рекомендации врача по дозировке и регулярно контролировать показатели свертываемости крови при приеме препарата Синкумар для предотвращения осложнений.

СОВЕТ №3

При приеме препарата Синкумар необходимо избегать употребления больших количеств продуктов, содержащих витамин К, таких как зеленые овощи, чтобы избежать снижения эффективности препарата.