Псориаз: причины возникновения и лечение кожного заболевания у детей и взрослых

Псориаз (Код МКБ 10: L40.0) — это часто встречающееся генетическое заболевание кожи, которое не передается от человека к человеку. О том, как избавиться от псориаза – читайте в статье.

Что такое псориаз и чем он опасен?

Псориаз кожи (чешуйчатый лишай) основан на аутоиммунной реакции, которая заключается в проявлении активности против клеток собственного организма.

Как начинается псориаз – самый популярный вопрос среди людей, которым ставят данный диагноз.

У здорового человека, верхний слой кожи (эпидермис), образованный кераноцитами, обновляется примерно 1 раз в месяц. Происходит этот процесс следующим образом: новые кератиноциты формируются в нижних слоях эпидермиса и, в течение 1 месяца, достигают поверхности кожи. В результате чего, происходит отмирание старых клеток, которые, затем, замещаются новыми.

Однако у некоторых людей этот процесс нарушается. Иммунная система реагирует на обновление эпидермиса общей воспалительной реакцией, поскольку кераноциты, у больных псориазом, образуются с большой скоростью (в течение нескольких дней). Вследствие – новые клетки образуются в избыточном количестве и не отторгаются организмом должным образом. Это приводит к утолщению и огрубению кожного покрова с последующим образованием чешуек.

Многих интересует вопрос: заразен ли псориаз и передается ли он от человека к человеку? Псориаз способен передаваться только по наследству, окружающие люди заразиться им не могут. Поэтому, каких-либо ограничений на больного человека накладываться не должно. Будь то определенная работа, поход в бассейн и пр.

Объемные, покрасневшие и чешуйчатые пятна псориаза называются бляшками. Чаще всего эти бляшки имеют размер монеты, однако могут разрастаться до величины ладони и встречаться симметрично на обеих половинах тела. Обычно, локализуются на локтях, коленных чашечках и на волосистой части головы.

Примерно в половине случаев, псориаз у женщин распространяется на ногти. Изменения пластины варьируются от небольших вмятин и обесцвечивания до полного уничтожения ногтей.

Фото: Как выглядит псориаз

Стоит отметить, что точные причины появления псориаза врачами еще не изучены.

От чего появляется псориаз у детей и взрослых

Самой главной причиной появления псориаза является генетическая предрасположенность. То есть, если оба родителя имеют это заболевание, вероятность его проявления у ребенка составляет от 60 до 70 процентов. Если болеет только один родитель, вероятность передать его по наследству составляет около 30 процентов.

Стоит отметить, что псориаз у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Псориаз у взрослых и детей обостряется только тогда, когда добавляются другие факторы риска. К ним относятся:

• инфекции, особенно верхних дыхательных путей, такие как стрептококки;
• некоторые лекарства (например, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, противомалярийные препараты, интерферон);
• курение;
• потребление алкоголя;
• эмоциональный стресс;
• гормональные изменения;
• поражения кожи;
• неправильная диета;
• климатические условия. Летом симптомы псориаза часто проходят. Это обусловлено повышенной солнечной радиацией, которая оказывает противовоспалительное действие и подавляет чрезмерные защитные реакции организма.
• внешние механические раздражители (давление на кожу, травмы). В этом случае врачи говорят о феномене Кёбнера, когда типичное проявление псориаза возникает на ранее здоровой коже, которая была механически раздражена, например, вдоль царапин.

Сопутствующие заболевания

Люди, страдающие от данного недуга, к тому же, довольно часто имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, многие пациенты склонны к:

• гипертензии;
• увеличению уровня липидов в крови;
• сахарному диабету II типа или снижению чувствительности к инсулину в качестве его предшественника.

Если избыточный вес, высокое кровяное давление, повышенные липиды крови и диабет встречаются в комплексе, врачи говорят о метаболическом синдроме, который увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Типичные симптомы и виды псориаза

Рассмотрим подробнее как проявляется псориаз. Симптомы и первые признаки псориаза у детей и взрослых вне зависимости от локализации (волосистая часть головы, руки, тело, ноги и пр.) проявляются в следующем виде.

• Пораженные участки кожи имеют четкие границы, активно снабжаются кровью, из-за чего имеют красный оттенок. Отмечается небольшое точечное кровотечение.

Псориаз на начальной стадии проявляется, как правило, в виде изолированных, резко определенных пятен.

• На верхнем слое кожи (эпидермиса) образуются блестящие, серебристо-белые чешуйки (пятнышки), которые можно с легкостью удалить.

  Хронический псориаз может иметь тенденцию к слиянию и покрывать все тело.

• В целом кожа сухая, поэтому часто образуются болезненные трещины или пузыри.
• Начальная стадия псориаза сопровождается сильным зудом. Зуд при псориазе – самый распространенный симптом у женщин, мужчин и детей, который доставляет большой дискомфорт.

Виды псориаза и его последствия

Врачи выделяют три основные формы псориаза, которые различаются по своим симптомам:

1. Обыкновенный (бляшковидный) – самая распространенная форма заболевания в виде красных шелушащихся бляшек.
2. Пустулезный (экссудативный) – с образованием гнойных волдырей или пузырьков.
3. Артропатический (Псориатический артрит) при котором происходит поражение соединительной ткани и суставов рук и ног.

Обыкновенный псориаз (бляшковидный)

Данная разновидность заболевания проявляется как зудящие, поначалу мелкие, но со временем разрастающиеся до размера ладони, горящие покрасневшие очаги воспаления. Которые возникают в первую очередь на голове, в волосистой части, локтях и коленных чашечках. Около 80 из 100 пациентов страдают от этой разновидности заболевания.

Бляшечный псориаз очень различен и имеет разную степень тяжести. В одном случае — слабые симптомы могут быть едва различимы, в другом — люди могут страдать от частых обострений с четко видимыми воспалительными очагами. В особо тяжелых эпизодах ими могут быть покрыты большие площади тела. Тогда врачи говорят о псориатической эритродерме.

Врачи различают два типа бляшковидного псориаза: I и II.

• I тип: начинается у людей в возрасте от 10 до 25 лет, характеризуется тяжелым течением и частыми рецидивами. Стоит отметить, что важную роль в этом типе играет генетическая предрасположенность. В целом, 60 – 70% заболевших страдают от проявлений I типа заболевания.
• II тип: проявляется у людей в возрасте от 35 до 60 лет и протекает, как правило, мягче. Кроме того, генетическая предрасположенность в этом случае менее важна, поэтому другие случаи проявления псориаза в семье довольно редки.

Пустулезный псориаз (экссудативный)

Пустулезный псориаз встречается довольно редко и, большинстве случаев, возникает после перенесенных бактериальных инфекций. Проявляется при накапливании белых кровяных клеток (лейкоцитов) в верхнем слое кожи в виде гнойных пустул.

В тяжелых эпизодах данная разновидность заболевания может распространяться на все тело. В этом случае у человека может возникнуть лихорадка, усталость и тяжелое недомогание.

Псориатический артрит

Псориатический артрит представляет собой ревматическую форму псориаза, при которой происходит поражение суставов. Стоит отметить, что при псориатическом артрите, так называемый ревматоидный фактор (специфические антитела) в крови не увеличивается. Данная форма заболевания преимущественно связана с распространенным псориазом I типа.

Псориатический артрит может проявляться несколькими способами:

1. Периферический тип. Часто, при этом типе, поражается один или несколько суставов пальцев рук и ног. Ткань около сустава набухает, кости становятся хрупкими, затем возникает остеопороз. Симптомы появляются периодами в течении нескольких месяцев или лет.
2. Осевой тип. Редкий осевой тип псориатического артрита, чаще встречающийся у мужчин в возрасте 50-60 лет, поражает дистальные суставы пальцев. Осложнения псориаза проявляются в виде остеолиза и разрушения костей.

Диагностика псориаза

Диагностика псориаза производится врачом – дерматологом, который в большинстве случаев распознает недуг уже на основании типичных изменений кожи.

Однако, если у врача имеются сомнения относительно диагноза, назначается биопсия. Данное исследование подразумевает изучение образца кожи, взятого у человека. А именно: является ли эпидермис чрезмерно ороговевшим, утолщенным или воспаленным, имеется ли избыточное количество лейкоцитов и фагоцитов и пр.

Как отличить псориаз от схожих заболеваний – подскажет врач-дерматовенеролог.

Однако, если симптомы незначительны, может возникнуть затруднение при постановке диагноза, так как данное заболевание можно спутать с:

• себорейным или контактным дерматитом;
• кожными грибковыми заболеваниями (микозами);
• красным плоским лишаем;
• ихтиозом;
• сифилисом на вторичной стадии.

Псориатический артрит бывает так же трудно диагностируется из-за схожести симптомов других острых или хронических заболеваний суставов. Особенно в том случае, если нет типичных кожных симптомов.

Лечение псориаза у взрослых и детей

Многие пациенты интересуются: можно ли вылечить псориаз? К сожалению, на сегодняшний день, врачи еще не разработали способа лечения псориаза, который бы навсегда избавил человека от досаждающих симптомов. Однако при индивидуальном подходе, терапия может привести к временному облегчению самочувствия больного.

Эффективное лечение псориаза варьируется от питательных мазей до лечения медикаментами, которые ингибируют иммунную систему.

Существует три подхода, которые используются при лечении недуга:

• местная (локальная) терапия с помощью кремов, мазей и т.п.;
• системная (внутренняя) терапия препаратами для перорального применения, инъекциями и т.п.
• светотерапия (фототерапия);

Чем лечить псориаз на теле, определяет лечащий врач. Самолечение может лишь ухудшить течение многих симптомов.

Местная терапия: мази, кремы

При местном лечении, применяемые активные вещества наносят наружно на пораженные участки кожи, например, в виде кремов, мазей и лосьонов. Как правило, при слабых проявлениях заболевания применяются негормональные мази от псориаза, которые содержат мочевину или салициловую кислоту.

Первое, что стоит предпринять, начиная местную терапию — это удалить толстый ороговевший слой эпидермиса, так как специальные препараты могут проникать в живые клетки кожи и бороться с воспалением только при кератолизе.

Внешняя терапия псориаза заключается в употреблении синтетических добавок витамина D и препаратов кортизона (кортикостероиды).

Кортикостероиды оказывают противовоспалительное действие, и в то же время уменьшают чрезмерную пролиферацию клеток. Обычно, их используют в течение ограниченного времени, иногда и в сочетании с другими активными ингредиентами. Стоит знать, что длительное лечение в течение нескольких месяцев может привести к истончению кожи (так называемой атрофии) и ее повреждению.

Лечение аналогами витамина D, такими как кальципотриол, замедляет рост кераноцитов, а также оказывает противовоспалительное действие. Данные препараты могут применяться в течение более длительного периода времени. Однако, в качестве побочного эффекта может возникнуть раздражение кожи.

Псориаз у детей младшего возраста устраняется при помощи мази Бепантен, которая разрешена для применения с рождения.

Светотерапия (фототерапия)

Если местная терапия при псориазе не принесла желаемого эффекта, ее можно сочетать с ультрафиолетовой фототерапией. Суть лечения заключается в облучении больного УФ-светом, после которого должна наступить ремиссия псориаза.

В тяжелых случаях используется фотохимическая или ПУВА — терапия (P- soralen и UVA- терапия). Данная процедура включает в себя объединение радиации с так называемым фотосенсибилизатором. Перед облучением пациент принимает световой сенсибилизатор Псорален или же его добавляют в воду для ванны. В результате, это помогает воздействовать УФ-лучам на кожу сильнее, что позволяет снизить дозу УФА лучей.

Эффект светотерапии может быть усилен, если человек купается в соленой воде в дополнение к солнечной радиации. То есть посещение морской местности, например, Крыма или Израиля, для больного человека – это лучшее естественное лечение псориаза, которое может заменить проведение процедур в медицинском кабинете.

Стоит знать, что людям с повышенным риском рака кожи эту терапию не проводят, так как активный ингредиент Псорален связывается в клетках с генетической информацией (ДНК).

Системная терапия: внутреннее лечение

В тяжелых случаях, человеку необходим системный курс лечения: таблетки, инъекции и пр. К ним относятся:

• Антиметаболиты. Медикаментозные препараты, которые подавляют иммунную систему, являются эффективным вариантом лечения, особенно в тяжелых случаях. Среди применяемых активных веществ используется метотрексат и пр.
• Эфиры фумаровой кислоты противодействуют воспалению и пригодны для долгосрочного применения. Возможные побочные эффекты — желудочно-кишечный дискомфорт, покраснение и изменения рисунка кожи.
• Ретиноиды (например, ацитретин) вмешиваются в процесс кератинизации, восстанавливая кожу и слизистые оболочки.
• Иммунодепрессанты оказывают противовоспалительное действие, влияя на иммунную систему естественным путем, так как в значительной степени они идентичны собственным антителам организма.

В группу биологических препаратов входят такие вещества, как этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, секукинумаб и устекинумаб. Они ингибируют биологические эффекты ФНО (фактор некролиза опухоли), играющие главную роль в воспалении суставов. Все активные ингредиенты одобрены для лечения обыкновенного псориаза и псориатического артрита.

Многие люди путают проявления себорейного дерматита и псориаза, так как внешне заболевания очень схожи между собой, однако имеют разные причины возникновения.

Как предотвратить рецидивы псориаза: рекомендации и профилактика

Профилактика псориаза играет важную роль в течении заболевания, даже несмотря на то, что заболевание невозможно вылечить навсегда.

При том, что на сегодняшний день псориаз неизлечим, многие симптомы можно снять, исключив факторы риска, такие как курение, чрезмерное потребление алкоголя, лишний вес. Это особенно важно, если у других членов семьи уже имеется это заболевание.

Также, при профилактическом лечении важен тщательный и регулярный уход за кожей, при котором будет происходить восстановление ее барьерной функции.

При чешуйчатом лишае эпидермис обладает более или менее выраженной нехваткой влаги, поэтому уход подбирается в зависимости от типа кожи.

• Жирная кожа: используются крема и лосьоны с низким содержанием жира и высоким содержанием воды.
• Сухая кожа: применяется мазь с высоким содержанием жиров и малой концентрацией воды.

Как правило, масляные ванны при псориазе и увлажняющие крема возвращают эластичность и способствуют заживлению кожи. Однако, следует избегать длинного приема ванн и очень горячей воды, так как это может дополнительно сушить кожу. Также, не стоит протирать тело сухим полотенцем. Избавиться от лишней влаги можно с помощью промакивающих движений, предотвращающих повреждение кожи.

Частые вопросы

Каковы основные причины возникновения псориаза?

Псориаз обусловлен взаимодействием генетических, иммунологических и окружающих факторов. Генетическая предрасположенность играет ключевую роль, но также важны стресс, травмы, инфекции, аллергии, а также некоторые лекарственные препараты.

Какие методы лечения псориаза существуют для детей и взрослых?

Лечение псориаза может включать топические препараты (мази, кремы), фототерапию, системные препараты (такие как метотрексат или циклоспорин), биологическую терапию, а также изменение образа жизни и диеты. Для детей обычно предпочтительны более мягкие методы лечения.

Какие факторы могут усугублять симптомы псориаза?

Усугубляющие факторы могут включать стресс, травмы кожи, инфекции, некоторые лекарственные препараты, алкоголь, курение, неправильное питание и некоторые климатические условия. Важно избегать этих факторов для улучшения состояния кожи при псориазе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Псориаз может быть вызван генетическими факторами, стрессом, инфекциями, изменениями в иммунной системе и другими причинами. Важно обратиться к дерматологу для точного диагноза и определения причины заболевания.

СОВЕТ №2

Лечение псориаза у детей и взрослых может включать в себя применение местных препаратов, фототерапию, системные препараты и изменение образа жизни, включая правильное питание, умеренную физическую активность и уход за кожей.

СОВЕТ №3

Помимо лечения, важно обратить внимание на психологическое состояние пациента, так как псориаз может оказывать негативное влияние на психическое здоровье. Поддержка близких и консультации психолога могут быть полезны для пациентов с псориазом.