Группы препаратов для лечения эндометриоза

Если диагностирован эндометриоз, лечение препаратами на начальной стадии вполне способно привести к выздоровлению пациентки без использования оперативных методов. Медикаментозные препараты для лечения эндометриоза являются частью комплексной терапии. Операция может не понадобиться, если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать соответствующее лечение. Это важно еще потому, что эндометриоз со временем приводит к развитию спаечного процесса, итогом которого является бесплодие.

Содержание

Общие понятия о лечении эндометриоза

Официальная медицина рассматривает единственным вариантом консервативного лечения эндометриоза гормональную терапию. Гормональные лекарства при эндометриозе воздействуют на основные звенья патогенеза этого заболевания, так как эндометриоидная ткань реагирует на женские половые гормоны так же, как и нормальная ткань внутреннего слоя матки. Другой стороной консервативного лечения эндометриоза является симптоматическая терапия, направленная на уменьшение проявлений заболевания, но не на причину (обезболивающие, кровоостанавливающие).

Считается, что консервативная терапия не обладает достаточно высокой эффективностью. А когда дело доходит до тяжелых и запущенных случаев, то от нее не стоит ожидать значимого результата. В таких случаях остается единственный эффективный способ решения проблемы: хирургическое вмешательство.

Существует еще одна категория средств, которые используют для лечения эндометриоза — это гомеопатические препараты. Традиционная медицина с особым скепсисом относится к подобным веществам. Гомеопатическая школа учит, что бороться с проблемой можно только тем, что вызывает ее симптомы. То есть работает принцип «подобное лечат подобным».

Другим принципом, которым пользуется гомеопатия, является метод экстремальных разведений. Суть его в том, что действующее вещество подвергают многократным разведениям. Количество этих разведений настолько велико, что действующего вещества в растворе просто не остается. В таком случае утверждают, что от него осталась некая неуловимая субстанция, оказывающая все ожидаемые эффекты.

Единственное разумное объяснение того, что такие «препараты» могут лечить, — эффект плацебо. То есть мнимый результат наступает либо вследствие самовнушения, либо внушения со стороны врача-гомеопата. Итогом таких экспериментов над собой всегда бывает одно: тяжелые запущенные случаи заболевания, которые не способны вылечить никакие гормональные препараты и операции.

В первую очередь — избавиться от боли

Так как одним из наиболее мучительных симптомов является боль при эндометриозе, то лечение направлено на уменьшение болевых ощущений. К наиболее часто используемым с данной целью средствам относят:

1. Анилиды (всем известный Парацетамол).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Целекоксиб).
3. Комбинированные оральные контрацептивы (Нон-Овлон, Мерсилон).
4. Препараты прогестерона (Прожестожель, Утрожестан).

Последние 2 группы являются гормональными средствами. Обезболивающий эффект — один из целого спектра их действий.

Нестероидные противовоспалительные препараты при эндометриозе воздействуют на специфические биохимические процессы, результатом которых является высвобождение большого количества веществ, приводящих к болевым ощущениям. То есть эти лекарственные вещества уменьшают симптомы, но нисколько не влияют на основную причину. Кроме того, длительное их применение чревато серьезными последствиями:

1. Изъязвление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Нарушение системы кроветворения.
3. Развитие токсического гепатита.
4. Возникновение нефрита и хронической почечной недостаточности.

Препараты для борьбы с причиной заболевания

Так как основной причиной развития эндометриоза считаются гормональные нарушения, то логичным является использование препаратов гормональной природы, направленное на восстановление нарушенных взаимосвязей в эндокринной системе. Какие бы эффективные ни были препараты на основе женских половых гормонов, полностью от эндометриоза они избавить не в состоянии.

Медикаментозное лечение этой проблемы было основным методом в ту пору, когда не были изобретены лапароскопические способы вмешательства. Существует не так много препаратов, которые доказали свою эффективность по сравнению с плацебо в крупных исследованиях:

1. Препараты прогестерона и его аналоги.
2. Монофазные комбинированные оральные контрацептивы.
3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.
4. Синтетические андрогены (Даназол, Гестринон).

Несмотря на то что препараты перечисленных групп доказали эффективность по сравнению с плацебо, не обнаружено каких-либо убедительных данных о большей эффективности какой-то одной группы. Поэтому выбор того или иного средства зависит от сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости действующих веществ.

Прогестерон и его аналоги

Лечение эндометриоза матки возможно при использовании препаратов прогестеронового ряда. Вещества данной группы являются аналогом гормона, который синтезируется желтым телом яичников. Они благоприятно влияют на формирование нормального секреторного эндометрия. Существует множество форм выпуска данных лекарственных препаратов: капсулы, интравагинальные свечи, растворы для внутримышечного введения. Способ применения, дозу и режим использования разрабатывает лечащий врач.

Стоит помнить, что есть ряд противопоказаний к использованию препаратов прогестерона:

1. Аллергические реакции на компоненты лекарства в прошлом.
2. Печеночная недостаточность.
3. Опухолевые заболевания молочных желез или половых органов.
4. Неудачный аборт в прошлом.
5. Повышенная свертываемость крови.
6. Нарушения мозгового кровообращения.
7. Порфирия.

О наличии какого-либо противопоказания нужно обязательно сообщить врачу. Кроме того, препараты прогестерона могут взаимодействовать с другими лекарствами: некоторыми антибиотиками и противогрибковыми препаратами, мочегонными и противоэпилептическими средствами. Эта информация тоже необходима при выборе режима приема препаратов.

Контрацептивы в лечении эндометриоза

Гормональные противозачаточные средства оказывают воздействие на нарушенные звенья в сложной гормональной системе организма. Их применение может оказаться особенно эффективным, если препараты прогестерона противопоказаны. Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) воздействуют на центральный орган эндокринной системы — гипоталамус, приводят к подавлению выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Таким образом, изменяется структура как нормального эндометрия, так и эндометриоидной ткани. Внутренний слой матки останавливается на той стадии развития, которая исключает вероятность беременности. На этом основывается противозачаточный эффект препаратов. А эндометриоидная ткань претерпевает обратное развитие.

Не следует использовать КОКи, если есть подозрение на беременность, тяжелые заболевания печени и сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, артериальную гипертензию и опухоли молочных желез. Особым противопоказанием является курение в возрасте старше 35 лет.

Другим по механизму и приложению действия является кольцо НоваРинг. Это тоже эстрогенсодержащее средство, но отличием его является преимущественно местное действие. Кольцо способно постепенно высвобождать действующие вещества: этоногестрел и этинилэстрадиол. НоваРинг — новый метод доставки гормональных веществ в организм женщины, что придает этому средству ряд преимуществ. Вводится кольцо 1 раз в месяц, что облегчает использование и исключает пропуск приема лекарств. Кроме того, выделение гормонов местно, без прохождения через системный кровоток, значительно снижает частоту проявления побочных действий.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

Суть воздействия препаратов этой группы заключается в том, что они снижают чувствительность клеток половых органов женщины к регулирующим гормонам гипоталамуса и гипофиза. В результате яичники не получают сигналов о необходимости выработки эстрогенов. Соответственно, концентрация эстрогенов снижается. Эндометриоидная ткань очень чувствительная к этому типу гормонов. Поэтому ограничение их секреции способствует снижению проявлений эндометриоза и может привести к длительной ремиссии или даже излечению.

К препаратам данной группы относятся Декапептил Депо, Диферелин. Противопоказаниями к их использованию являются: остеопороз, беременность и период кормления грудью. Одним из самых больших недостатков лекарственных средств этой группы является способ их введения в организм: все они относятся к инъекционным средствам и вводятся подкожно или внутримышечно.

Андрогены и их синтетические аналоги

Название данной группы препаратов происходит от греческого слова «андрос», означающего «мужчина». Лекарственные средства этой группы являются производными мужского полового гормона тестостерона или его метаболитов. Механизм действия отдаленно напоминает таковой у агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Первичной точкой воздействия является гипофиз. Под влиянием препаратов этой группы значительно снижается выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В результате происходит угнетение функции яичников, атрофия эндометрия. Последнее действие и используется в качестве ожидаемого эффекта при эндометриозе.

Под влиянием лекарственного средства повреждается эндометриоидная ткань и ткань здорового эндометрия. Но достигается значительное уменьшение болевого синдрома и количества и размеров эндометриоидных очагов поражения. Однако этот эффект является обратимым. Поэтому препараты данной группы используются преимущественно с целью предоперационной подготовки и послеоперационной терапии.

Аналоги андрогенов запрещено использовать при беременности и кормлении грудью, патологиях печени и почек, хронической сердечной недостаточности и заболеваниях свертывающей системы крови.

Современная медицина имеет широкий выбор препаратов, которые могут быть назначены женщинам с эндометриозом. Не все они подходят в той или иной ситуации. Именно поэтому необходим тесный доверительный контакт со специалистом в данной сфере. И чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов от него избавиться.

https://youtu.be/B3-nDr8V_Jc

Частые вопросы

Какие группы препаратов используются для лечения эндометриоза?

Для лечения эндометриоза используются различные группы препаратов, включая гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), препараты для подавления эстрогенов, а также препараты, уменьшающие образование новых сосудов в очагах эндометриоза.

Какие гормональные препараты применяются для лечения эндометриоза?

Для лечения эндометриоза часто используются гормональные препараты, такие как контрацептивы, гестагены, гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) агонисты и андрогены. Они могут помочь уменьшить симптомы эндометриоза путем подавления эстрогенов и контроля менструального цикла.

Какие препараты используются для уменьшения боли при эндометриозе?

Для уменьшения боли при эндометриозе часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и диклофенак, а также препараты, уменьшающие образование новых сосудов в очагах эндометриоза, например, ингибиторы ангиогенеза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения эндометриоза обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом, который подберет наиболее эффективные препараты и даст рекомендации по их применению.

СОВЕТ №2

Изучите различные группы препаратов для лечения эндометриоза, такие как гормональные препараты, противовоспалительные препараты, препараты для симптоматической терапии, и выберите наиболее подходящие для вас совместно с врачом.

СОВЕТ №3

При приеме препаратов для лечения эндометриоза важно строго соблюдать рекомендации врача, не пропускать приемы и не изменять дозировку без его согласия.