Профилактика и лечение посттромбофлебитического синдрома

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Посттромбофлебитический синдром (сокращено ПТФС) – это тяжело поддающаяся лечению, хроническая венозная патология, которая вызвана глубоким тромбозом вен нижних конечностей.

Это осложнение встречается по разным оценкам у 5-28% больных с венозной патологией и выражено трофическими нарушениями кожи, явными отеками и вторичным варикозом.

Заболевание развивается в течение пяти-шести лет после первого случая тромбоза ног.

Причины развития синдрома

Главной первопричиной развития посттромбофлебитического синдрома является тромб, формирующийся в глубоких венах. В тяжелых формах сосуд полностью закупоривается, и наступает полная непроходимость вены.

Примерно через 14-20 дней после формирования тромба он начинает рассасываться, а на стенки вены образовывается соединительная ткань.

В результате вена теряет клапанный аппарат и делается похожей на трубку, повышается внутривенозное давление и нарушается кровообращение в ноге.

В девяти из десяти случаев данные необратимые изменения оказывают свое отрицательное влияние на лимфосистему и максимум через шесть лет приводят к ПТФС.

Появляются экземы на коже, склерозирование подкожной клетчатки. При дальнейшем осложнении формируются трофические язвы.

Симптомы и признаки разных форм синдрома

Человек, заметивший у себя нижеперечисленные симптомы должен безотлагательно обратиться за медицинской помощью:

• на ногах появились бугорки на венах или сосудистые звездочки;
• есть сильные и длительные отеки нижних конечностей;
• ноги быстро устают, в них ощущается тяжесть;
• бывают судороги;
• снизилась чувствительность конечностей;
• после ходьбы или стояния ноги немеют;
• в дальнейшем отеки усиливаются, сначала припухает голень, потом остальная часть ноги;
• кожа может потемнеть, покрыться пятнами;
• у каждого десятого больного образуются трофические язвы.

По наличию и выраженности симптомов посттромбофлебитический синдром протекает в таких формах, которые могут сменять одна другую:

• варикозная;
• отечно-болевая;
• язвенная;
• смешанная.

Диагностический подход

Чтобы диагностировать синдром, необходим осмотр больного, проведение проб Пратта, Дельбе-Пертеса и др., ультразвуковое исследование.

Особенно УЗИ позволяет определить степень поражения вены, увидеть локализацию тромба, непроходимость вены, работоспособность клапана и оценить, как функционирует сосуд.

Если на этом этапе будет выявлено поражение бедренных или подвздошных вен, то будет нужна тазовая флебография. По решению врача может быть назначена плетизмография.

Методы лечения

ПТФС и сопутствующая ему венозная недостаточность не поддается стопроцентному излечению.

Основной целью лечения выступает замедление развития патологии и облегчение состояния больного. Для этого применяются такие методы лечения как:

• компрессионная терапия – ношение специального белья и бинтование ноги эластичными бинтами;
• коррекция образа жизни – отказ от вредных привычек, нормальное питание, двигательная активность;
• медикаментозная терапия – прием противовоспалительных и препаратов, улучшающих состояние вен, препятствующих появлению новых тромбов;
• местное лечение – использование мазей, гелей и кремов, которые заживляют язвы;
• физиотерапия – нормализует кровообращение в ноге, улучшает кожный обмен веществ;
• хирургическое вмешательство – проводится с целью удаления тромбов и предотвращения «расползания» патологии на другие вены.

Радикальная хирургия применяется в большинстве случаев посттромбофлебитического синдрома. Одна консервативная терапия применяется только при положительной динамике заболевания, или если у больного серьезные противопоказания к оперативному вмешательству.

Рассмотрим подробнее некоторые подробности лечения.

Медикаментозная терапия

Для лечения венозной недостаточности при ПТФС применяются лекарственные средства, нормализующие циркуляцию крови, защищающие стенки сосудов от повреждений, стабилизирующие лимфодренаж, препятствующие выходу лейкоцитов в мягкие ткани.

Медикаментозная терапия обычно длиться около двух месяцев.

Российские медики обычно применяют методику, разделенную на три этапа:

1. На первом этапе применяются дезагреганты, антиоксиданты, витамин B6, противовоспалительные нестероидные препараты. Если у больного есть трофические язвы, то назначаются антибактериальные препараты. Этот этап лечения длиться 7-10дней.
2. На втором этапе вместе с дезагрегантами назначают репаранты и поливалентные флеботобиотики. Длительность второго этапа 2-4недели.
3. На третьем этапе медикаментозного лечения показаны поливалентные флеботоники и препараты местного применения. Применять их необходимо не меньше полутора месяцев.

В лечебную схему могут быть включены легкие фибронолитики, мочегонные, Аспирин, Дипиридамол.

Если есть трофические патологии – антигистаминные препараты, а при дерматитах и аллергических реакциях обязательна консультация и лечение у дерматолога.

Каждый случай во многом индивидуален и может в значительной степени отличаться от общей схемы. Поэтому не следует заниматься самолечением, исходя из сведений, полученных из интернета, литературы или советов доброжелателей.

Только опытный врач на основе серьезной диагностики может назначить адекватное медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

При посттромбофлебитическом синдроме могут проводиться разные виды оперативного вмешательства – метод выбирается индивидуально по показанию диагностических и клинических данных.

Наиболее часто вмешательство проводится на поверхностных и коммуникативных венах после того, как восстановлен кровоток в глубоких сосудах (проведена реканализация). До ее завершения операция на подкожных венах может ухудшить состояние. Поэтому к операциям такого рода больного следует тщательно готовить.

Наиболее часто используются:

1. Иногда для восстановления венозного клапана применяется специальная методика Псатакиса. При этом в подколенной вене имитируется вентильный механизм из сухожилия самого пациента, сдавливающий больную вену при ходьбе.
2. Операция Пальма проводится при поражении подвздошных вен. При этом создается шунт между нормальной и пораженной веной. Эта методика может дополняться накладыванием артериовенозных фистул.
3. Если окклюзия вен в набедренно-подколенном сегменте, то может выполняться шунтирование удаленных тканей специальным трансплантатом. Могут также провести операцию резекции реканилизированных сосудов.
4. Для устранения застоя крови и венозной гипертензии может быть рекомендована сафенэктомия с перевязкой некоторых вен по Фельдеру, Кокету или Линтону.

В современной медицине существует множество способов коррекции пораженных венозных клапанов. Если невозможно восстановить клапанный аппарат, то проводят трансплантацию здоровой вены. В качестве таковой берется участок подмышечной вены.

Возможные осложнения

Трофические язвы, являясь открытыми ранами, могут служить источниками проникновения всевозможных инфекций.

При отсутствии лечения могут появиться такие серьезные осложнения, как гангрена и некроз тканей.

Образование тромбов и слерозирование сосудов ведет к общему ухудшению самочувствия, зачастую к повышенному риску развития инфарктов и инсультов.

Возможен летальный исход!

Профилактические меры

Людям, которые работают преимущественно сидя или стоя, каждый час необходимо делать перерыв на пять минут, чтобы размяться: походить по ступеням, сделать вращение стопами, поднять ноги на спинку стула или стол.

Также необходимо:

1. Употреблять достаточное количество жидкости.
2. Вечерами или после физических нагрузок делать массаж ног.
3. Принимать контрастный душ или делать ножные ванночки с эфирными маслами.
4. Правильно питаться, чтобы не было лишнего веса. Предпочтительнее здоровая растительная пища, особенно полезен для сосудов чеснок. Следует избегать излишнего потребления продуктов, ведущих к сгущению крови.
5. Отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления спиртным.
6. В группах риска применять медикаментозную профилактику: Аспирин и низкомолекулярные гепарины по предписанию врача.

Посттромбофлебитический синдром с трудом поддается лечению. Аккуратное и терпеливое следование всем рекомендациям врача – вот главный рецепт для этого сложного заболевания.

Чем раньше заболевший попадет на лечение – тем лучше будет результат. Поэтому при наименьших тревожащих признаках необходимо обращаться к специалистам, а чтобы избежать возникновения венозной недостаточности – соблюдать вышеописанные, совсем не сложные профилактические мероприятия.

Частые вопросы

Какие методы профилактики посттромбофлебитического синдрома существуют?

Основные методы профилактики посттромбофлебитического синдрома включают в себя ношение компрессионного белья, физическую активность, контроль за весом, избегание длительного сидения или стояния, а также прием антикоагулянтов по рекомендации врача.

Каковы основные методы лечения посттромбофлебитического синдрома?

Основные методы лечения посттромбофлебитического синдрома включают в себя применение компрессионного белья, физиотерапию, фармакотерапию, хирургическое вмешательство в некоторых случаях, а также регулярное наблюдение у врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После перенесенного тромбоза важно соблюдать рекомендации врача по применению антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов для предотвращения образования новых тромбов и снижения воспаления.

СОВЕТ №2

Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь улучшить кровообращение и снизить риск образования тромбов.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом, так как избыточный вес увеличивает нагрузку на вены и повышает риск развития тромбоза и посттромбофлебитического синдрома.