Одно из гинекологических заболеваний, приводящее к серьёзным нарушениям в женском организме, в том числе и к бесплодию — это внутренний эндометриоз, или аденомиоз. Как проявляется это заболевание, чем оно опасно для женщины и какие существуют способы лечения?
Содержание
Что такое эндометриоз
Под понятием эндометриоз скрывается патология, при которой можно увидеть появление эндометрия в местах, для него не свойственных — то есть вне маточной полости. Различают несколько разновидностей этого заболевания.
Экстрагенитальный эндометриоз — это появление участков эндометрия в любых органах, за исключением репродуктивной системы. Это могут быть печень, лёгкие, почки, мочевой пузырь.
Что понимают под внутренним эндометриозом
Внутренний эндометриоз тела матки или аденомиоз — вариант генитального эндометриоза. При этом участки слизистой оболочки обнаруживаются в толще мышечной оболочки — в миометрии.
По степени поражения мышечной оболочки выделяют четыре вида внутреннего эндометриоза матки:
- Внутренний эндометриоз 1 степени — поражается только подслизистый слой, миометрий не затрагивается;
- Внутренний эндометриоз 2 степени характеризуется повреждением миометрия до середины;
- Третья степень — это повреждение миометрия на всю толщину;
- Четвёртая степень наблюдается, когда происходит выход эндометрия за пределы тела матки и повреждаются уже маточные трубы и прилежащие органы.
На видео показано, как выглядит эндометриоз
Причины его появления
Травматический механизм. Такая теория построена на том, что при травматизирующих гинекологических манипуляциях происходит разрушение эндометрия и его части могут попадать в другие органы с током крови и лимфы.
Ещё одна теория предлагает эмбриональное происхождение аденомиоза. Согласно этой теории, эндометриоз возникает в результате аномалий эмбрионального развития и смещения определенных участков зародышевой ткани.
Симптомы
Основной клинический симптом — нарушение менструальной функции по типу альгодисменореи. Объём выделяемой при менструации крови значительно увеличивается, при тяжёлой степени возможно маточное кровотечение. Характерным признаком внутреннего эндометриоза являются мажущие темно-коричневые выделения перед и после менструации.
Вследствие обильной кровопотери пациентки страдают тяжёлой формой железодефицитной анемии. Внутренний эндометриоз тела матки характеризуется выраженным болевым синдромом. Боль наиболее интенсивная в первый день менструации. На основании иррадиации болей можно примерно определить внутреннюю локализацию эндометриоза:
- Если боль ощущается в паховой области, это означает, что поражены углы матки;
- Появление болей в области прямой кишки говорит о поражении перешейка матки.
После окончания менструации боли прекращаются.
Способы диагностики
Гинекологический осмотр будет наиболее информативен, если проводить его непосредственно перед месячными.
Что можно обнаружить при двуручном осмотре:
- Размеры матки могут быть нормальными — если имеется первая или вторая степень заболевания. При более тяжёлой степени матка увеличивается и соответствует размерам при шестинедельной беременности;
- Если поражается перешеек матки, то при осмотре он будет увеличенным, плотной консистенции, болезненным.
Из инструментальных методов диагностики наиболее точным является ультразвуковое исследование. Проводится оно с помощью специального трансвагинального датчика.
Как выглядят эхопризнаки внутреннего эндометриоза:
- Увеличение размера матки от передней до задней стенки;
- Разная толщина миометрия на разных участках;
- Типичный признак, называемый пчелиными сотами — миометрий имеет ячеистую структуру с чередованием плотных участков и мелких кист;
- При узловой форме можно обнаружить в толще здорового миометрия участки с повышенной эхогенной плотностью — эндометриоидные узлы;
- Очаговая форма характеризуется участками с низкой плотностью — кистозными изменениями.
С помощью МРТ можно обнаружить минимальные изменения в толще миометрия и установить диагноз на ранней стадии.
Методы лечения
Лечить эндометриоз нужно комплексно. Используется как консервативное, так и оперативное лечение. При внутреннем эндометриозе матки лечение начинается с коррекции гормональных и иммунных нарушений. Если же такая терапия не даёт достаточного эффекта, назначается хирургическое лечение.
Гормонотерапия требуется при выраженных нарушениях менструального цикла — интенсивном болевом синдроме, обильных менструациях и маточных кровотечениях.
Лечение гормонами преследует две основные цели:
- Прекращение овуляции;
- Уменьшение количества эстрогенов.
С этой целью используются различные гормональные средства — каждой пациентке они подбираются индивидуально.
Хирургическое вмешательство предпочтительнее проводить современной эндоскопической методикой. При этом проводится лазерная абляция эндометрия. Такой способ снижает кровопотерю и уменьшает частоту рецидивов заболевания.
Прогестагены
Эти препараты приводят к снижению количества эстрогенов и повышению уровня прогестерона. Вследствие этого наблюдается атрофия эндометрия и уменьшение выраженности эндометриоза.
Дюфастон — действующее вещество этого препарата — дидрогестерон. Преимущество препарата в том, что у него отсутствуют побочные эффекты, свойственные другим синтетическим прогестеронам. Дюфастон — не производное тестостерона, он не обладает андрогенными свойствами.
Из побочных действий отмечается головная боль, болезненность в молочных железах. Противопоказан при индивидуальной непереносимости.
Комбинированные эстроген-гестагенные средства
Способствуют уменьшению интенсивности болевого синдрома и маточных кровотечений.
Марвелон — препарат для оральной контрацепции, содержащий эстрадиол и дезогестрел. Действие его основано на прекращении овуляции. Эстрадиол одновременно способствует регуляции менструального цикла.
При эндометриозе назначается по стандартной схеме — 21 день приёма таблеток и семидневный перерыв. Из побочных действий может наблюдаться повышение свёртываемости крови.
Агонист гонадотропин рилизинг гормона
Эти препараты подавляют секрецию гипофизом гонадотропных гормонов. Вследствие этого наблюдается временная ановуляция и атрофия эндометрия.
Бусерелин-депо — при приёме в течение двух недель отмечается полное прекращение синтеза гонадотропных гормонов. Вследствие этого прекращается овуляция, уровень эстрогенов падает до минимума. Происходит атрофия эндометрия. Для лечения аденомиоза назначается по одной дозе раз в четыре недели. Для достижения стойкой ремиссии заболевания лечение должно продолжаться не менее полугода. Народная медицина
Эндометриоз полностью не излечивается. Заболевание характеризуется возникновением рецидивов. В среднем первые рецидивы появляются через пять лет после проведённого лечения. В постменопаузе аденомиоз исчезает самостоятельно, поскольку наступает физиологическая атрофия эндометрия.
Частые вопросы
Что такое внутренний эндометриоз?
Внутренний эндометриоз – это состояние, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), растет за пределами матки, чаще всего внутри брюшной полости. Это может привести к болям, воспалению и другим проблемам с органами в брюшной полости.
Какие способы лечения внутреннего эндометриоза существуют?
Существует несколько способов лечения внутреннего эндометриоза, включая лекарственную терапию, хирургическое удаление эндометриоза, а также альтернативные методы, такие как физиотерапия и изменение образа жизни. Лечение выбирается в зависимости от тяжести симптомов и планов на беременность.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-гинекологу для точного диагноза и назначения лечения. Внутренний эндометриоз требует профессионального подхода.
СОВЕТ №2
Изучите возможные методы лечения, такие как лекарственная терапия, хирургическое вмешательство и альтернативные методы, чтобы быть готовым к обсуждению с врачом.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и управление стрессом, чтобы улучшить общее состояние организма и уменьшить симптомы.