Характерные симптомы и лечение при свищах прямой кишки

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Согласно определению, свищ — это канал между полыми органами либо полым органом и поверхностью тела.

Свищ (или фистула) прямой кишки образуется между кишечником и поверхностью кожи вокруг анального отверстия.

Каким образом образуется фистула?

Обычно свищ является следствием не вылеченного до конца парапроктита, представляющего собой воспаление жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку.

Когда заболевание находится в острой форме, гнойник, находящийся в глубине клетчатки, вскрывается, а находящийся внутри гной выходит наружу.

Состояние пациента при этом становится легче и нередко люди принимают это за выздоровление. Однако остается канал в стенке кишки, пространство вокруг которой остается воспаленным. Из-за этого ткани постепенно начинают разрушаться, выходя на поверхность тела.

Развитию свищей способствует тот фактор, что канал, оставшийся после прорыва содержимого гнойника, постоянно инфицируется

На фото видно, где чаще всего локализируется свищ прямой кишки

каловыми массами и газами, что способствует развитию воспаления.

Читайте также:

Причины, симптомы и методы лечения свищей заднего прохода

Изредка свищ может образоваться как одно из осложнений после хирургического лечения геморроя.

Происходит это в том случае, если хирург неправильно произвел ушивание краев слизистой оболочки.

Так как анальное отверстие постоянно инфицируется, начинается воспаление в стенках кишечника. Далее процесс развивается так же, как и в случае парапроктита.

Иногда свищи становятся следствием различных травм слизистой оболочки прямой кишки: если поврежденный участок воспалился, велика вероятность развития фистулы.

Классификация свищей

Выделяются три вида свищей прямой кишки:

Полные фистулы имеют два отверстия. Одно из них открывается в просвет прямой кишки, а второе располагается около анального отверстия.
Неполный свищ имеет только одно отверстие. Существует мнение, что неполный свищ — всего лишь одна из стадий формирования полного, и не стоит выделять его в отдельную категорию. Действительно, если развитие фистулы вовремя не диагностировано, рано или поздно окружающие ткани разрушатся вследствие воспалительного процесса и свищ откроется наружу.
Особенностью внутренних фистул является то, что они имеют два отверстия, которые открываются в стенку прямой кишки.

Существует еще одна классификация свищей, основанная на расположении выходного отверстия, по этому параметру фистулы делятся на внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрезсфинктерные.

Особенности каждой формы свищей:

Внутрисфинктерные имеют выходное отверстие, которое располагается около анального отверстия. Такие свищи также называют краевыми, или подкожно-подслизистыми.
Канал чрезсфинктерного свища может проходить на разной глубине. Основной особенностью таких свищей является то, что они могут разветвляться по мере удаления от анального отверстия, при этом в жировой клетчатке образуются новые воспалительные очаги. Вокруг чрезсфикретных фистул образуется рубцовая ткань, которая нередко захватывает анальное отверстие, что приводит к нарушению его функции и деформации.
Внесфинктерные свищи имеют достаточно длинный ход, они нередко имеют извилистую структуру, вокруг них образуются гнойные затеки и новые очаги воспаления. При этом воспаление нередко переходит и на жировую клетчатку, расположенную с противоположной стороны прямой кишки, что становится причиной развития свища, имеющего подковообразную форму.

Что указывает на нарушение?

На развитие свища прямой кишки указывают следующие симптомы:

Читайте также:

Что вызывает воспаление прямой кишки и какое лечение необходимо

неприятный зуд вокруг анального отверстия;
больные замечают кровянистые или гнойные выделения из ануса, нередко выделения столь интенсивные, что больному приходится использовать ежедневные гигиенические прокладки;
ощущение боли в области прямой кишки, которое усиливается во время дефекации, после долгого нахождения в одной позе, а также при кашле и смехе;
время от времени отмечается незначительное повышение температуры тела.

Эти симптомы имеют периодический характер, то появляясь, то исчезая.

По мере развития свища и появления новых воспалительных очагов могут наблюдаться повышенная утомляемость и сонливость, нередко больные жалуются на сильные головные боли. У мужчин данные симптомы сопровождаются сексуальной дисфункцией.

Диагностические методы

В тот момент, когда свищ прорывается наружу, диагностика заболевания не представляет особой сложности.

Однако в любом случае врач не будет ставить диагноз, основываясь лишь на общем осмотре.

Диагностика свищей производится с использованием следующих методов:

введение в кишечник красящего вещества с последующим наблюдением за тем, откуда оно выделяется;
эндоскопическое исследование;
рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества;
ультразвуковое исследование;
микробиологическое исследование выделений.

В качестве дополнительного исследования может быть назначен цитологический анализ выделений. Это необходимо для того, чтобы выяснить, не являются ли симптомы признаком развития онкологического заболевания.

Терапия фистулы прямой кишки

Свищ сохраняется до тех пор, пока не будет ликвидировано воспаление в тканях подкожной жировой клетчатки. Поэтому всем пациентам, которым поставлен данный диагноз, рекомендуется хирургическое удаление как самого свища, так и воспаленных тканей.

Выбор техники операции зависит от целого ряда факторов:

от вида свища и его расположению по отношению к анальному отверстию;
от наличия рубцовой ткани вокруг канала свища;
от степени поражения воспалительным процессом подкожной жировой клетчатки.

В основе всех хирургических техник лечения заболевания лежит удаление свища и воспаленной жировой клетчатки. Обычно операция сочетается с медикаментозной терапией: больным назначаются антибиотики, которые позволяют избавиться от воспалительного процесса.

Читайте также:

Трещины прямой кишки: причины, симптомы и способы лечения

Если свищ прямой кишки диагностирован на ранней стадии, может быть использовано консервативное лечение без операции, которое состоит в приеме антибиотиков и обезболивающих.

Однако нередко консервативное лечение не приводит к нужному результату и приходится прибегать к операции.

Многие пациенты, узнав о диагнозе, пытаются избавиться от фистулы, используя народные методы.

Делать этого не стоит: конечно, некоторые способы нетрадиционной медицины могут принести временное облегчение, однако полностью избавить от проблемы они не могут. Если вовремя не обратиться к врачу, не избежать серьезных осложнений.

Тем не менее, некоторые народные методы можно использовать для того, чтобы облегчить свое состояние, конечно, предварительно посоветовавшись с врачом.

Если свищ расположен неглубоко, помогает использование смеси водки и оливкового масла: оба эти компонента смешиваются в равных пропорциях, после чего полученную смесь следует втирать в пораженную область.

Также помогает использование водного раствора мумие с добавлением небольшого количества сока алоэ. Бинт, пропитанный смесью, необходимо прикладывать к свищу на 15 минут дважды в день.

Прямая кишка, в которой расположен свищ и его иссечение хирургическим способом:

Возможные осложнения

Если больной вовремя не обратился к врачу, почувствовав неприятные симптомы, могут развиваться осложнения, которые включают в себя:

Читайте также:

Причины, симптомы и лечение сфинктерита прямой кишки

деформацию анального отверстия;
появление рубцовой ткани в стенках анального канала, что приводит к затруднению дефекации;
рубцовые изменения мышечной ткани;
развитие онкологического заболевания.

Предупрежден и вооружен

Чтобы избежать развития свища прямой кишки, прежде всего следует своевременно обращаться за медицинской помощью при обнаружении симптомов парапроктита.

Стоит помнить о том, что пациентам, которым требуются хирургические операции, например, при геморрое, полипах анального канала или онкологических заболеваниях, необходимо вовремя прибегать к операции.

Это позволит избежать развития осложнений, в том числе и паропроктита, который и является основным фактором, приводящим к развитию свища прямой кишки.

Свищ прямой кишки — довольно неприятное заболевание, чреватое развитием разного рода осложнений. Поэтому не стоит откладывать обращение к врачу-проктологу при появлении неприятных симптомов.

Чем раньше начато лечение, тем проще оно будет и тем меньше времени потребуется на послеоперационную реабилитацию.

Частые вопросы

Какие характерные симптомы свищей прямой кишки?

Симптомы свищей прямой кишки могут включать в себя выделение гноя или крови из заднего прохода, боли в области заднего прохода, зуд, раздражение и даже непроизвольное выделение кала.

Каковы методы лечения свищей прямой кишки?

Лечение свищей прямой кишки может включать консервативные методы, такие как применение лекарственных препаратов и изменение диеты, а также хирургическое вмешательство, такое как фистулотомия или применение лазерной терапии.