Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей — особенности диагностики и лечения

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Илеофеморальный тромбоз – это патологический процесс, характеризующийся закупоркой просвета вен на уровне подвздошных и бедренных сосудов тромбом.

Тромб препятствует кровотоку в нижние отделы ноги, вследствие чего и возникают клинические проявления заболевания. Чаще всего илеофеморальным тромбозом страдают больные пожилого возраста, у которых есть сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение, просто пожилые люди и онкологические больные.

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей часто появляется при тяжелых травмах, при проведении травматичных и продолжительных операций, у беременных женщин до родов и после.

Оно также может осложнять возникшие инфекционные и гнойные заболевания. Все указанные выше состояния являются факторами риска тромботических осложнений.

Илеофеморальный тромбоз выделяют как отдельную форму среди других тромбозов, так как он характеризуется тяжелым течением и высоким риском возникновения такого тяжелого осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии.

Как осуществляется лечение купероза на лице лазером, существуют ли противопоказания и осложнения после процедуры?

Это нужно знать, если вам прописали лекарство Анавенол — инструкция по применению, показания и противопоказания, отзывы врачей и пациентов и другая полезная информация.

Причины развития болезни

В развитии илеофеморального тромбоза очень важную роль отыгрывает изменение внутренней стенки сосуда на пораженной конечности. Вследствие ее повреждения происходит выделение веществ, отвечающих за воспалительный процесс и активирующих тромбоциты.

Все это способствует активации тромбоцитов и запуску свертывания крови. Место повреждения внутренней стенки пораженного сосуда становится местом скопления тромбоцитов, из-за чего и происходит образование тромба.

Вышеуказанная причина в совокупности с определенными факторами и становится причиной илеофеморального тромбоза.

Такое состояние может возникать в таких ситуациях:

1. Например, при операции, когда человек лежит неподвижно, с прижатыми к операционному столу нижними конечностями, возникает застой крови в кровеносном русле, что способствует формированию тромба.
2. Длительный постельный режим также способствует возникновению застоя крови в нижних конечностях. При травмах происходит повреждение стенки сосудов, что является провоцирующим фактором тромбоза.
3. На фоне инфекционных заболеваний нередко происходит поражение стенки сосудов патогенными микроорганизмами. Считается, что противозачаточные средства могут способствовать развитию тромбоза.
4. У людей, страдающих онкологическими заболеваниями, происходит повышение активности свертывающей системы крови, вследствие чего, риск тромбообразования возрастает.

Возможны врожденные или приобретенные заболевания системы крови, такие как тромбофилия. Все эти факторы отдельно либо в совокупности вызывают образование тромба с последующей закупоркой магистральных сосудов нижней конечности.

Клиническая картина

При возникновении илеофеморального тромбоза больного беспокоит боль, локализованная по передне-внутренней поверхности бедра, в области икроножных мышц, иногда в области паха.

Конечность увеличивается в объеме и происходит распространение отека от стопы до паха, иногда с переходом на ягодицу. Окраска конечности варьируется от бледной до синюшной. При пальпации по ходу магистральных вен бедра и в паховой области определяется болезненность.

Спустя три-четыре дня от начала заболевания отек незначительно уменьшается и на ноге появляется усиленный рисунок кожных вен, который обусловлен затруднением оттока крови через глубокие вены.

Иногда заболевание возникает внезапно, начинается с острой пульсирующей боли в конечности, ее похолодания и онемения.

Происходит быстрое нарастание отека, движения пальцев стопы приобретают ограниченный характер, возникает снижение чувствительности и кожной температуры нижних отделов конечности, ослабевает либо совсем исчезает пульсация артерий стопы.

Такая форма илеофеморального тромбоза носит название «псевдоэмболической», или белой болевой флегмазии, ее возникновение связано с сочетанием тромбоза глубоких вен с выраженным спазмом артерий больной конечности.

При возникновении распространенного тромбоза всех глубоких вен нижней конечности и таза происходит резкое увеличение конечности в объеме, она становится отечной и плотной.

Для кожи характерна фиолетовая или почти черная окраска. На ней появляются пузыри, наполненные жидкостью. Эта клиническая форма называется синей болевой флегмазией.

Для нее характерно возникновение сильных рвущих болей, отсутствие пульсации периферических артерий.

При тяжелых случаях развивается шок и венозная гангрена конечности.

Выделяют две стадии течения илеофеморального тромбоза:

1. Продромальная стадия. Характеризуется болями различной локализации, ноющего или тупого характера, повышением температуры.
2. Стадия выраженных клинических проявлений. Характеризуется возникновением классической триады симптомов: окраска, отек и боль.

Диагностические методики

Диагностика илеофеморального тромбоза основана на клинической картине заболевания и данных инструментальных методов исследования.

Самым простым и безопасным методом выявления тромбоза, причем достаточно эффективным, является ультразвуковое дуплексное сканирование.

Используя данный вид исследования, можно увидеть просвет сосуда, уточнить степень уменьшения просвета вены, а также выяснить протяженность тромба и его подвижность.

При полной закупорке просвета сосуда тромбом кровоток будет отсутствовать, а при частичной – будет видно обтекание контрастным веществом тромба по узким, оставшимся участкам просвета вены.

Дуплексное сканирование используется для дифференциальной диагностики илеофеморального венозного тромбоза с отеками нижних конечностей, возникающих из-за других заболеваний.

Также для диагностики тромбоза используют флебографию. Данный метод исследования заключается в использовании рентгеновского оборудования для определения наличия в просвете сосуда тромба.

Проводят данную процедуру с введением в сосуд специального контраста, который позволит оценить движение крови. Иногда, в сложных для дифференциальной диагностики случаях, используют магнитно-резонансную флебографию.

Лечебные процедуры

Лечение илеофеморального тромбоза, как и других тромбозов глубоких вен, осуществляется в условиях стационара.

Обычно используют консервативную терапию, значительно реже оперативное вмешательство. Для большинства больных препаратом выбора в лечении илеофеморального тромбоза является гепарин.

Существует специальный курс лечения гепарином, высокая эффективность которого доказана многочисленными клиническими исследованиями во многих медицинских центрах.

Консервативное лечение осуществляется комплексно в сочетании с ранней активизацией больных. Целесообразно приподнимать ножной конец кровати под углом 15-20 градусов.

Пациентам показано соблюдение постельного режима только на начальной стадии заболевания в случае наличия болей и отека пораженной конечности.

При стихании болей и уменьшении отека целесообразным является назначение комплекса специальных гимнастических упражнений, которые способствуют улучшению венозного оттока. Данные занятия обязательно контролируются методистом кабинета лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство

К оперативным способам лечения относят:

• удаления тромба с помощью катетера Фогарти;
• операции шунтирования.

Осложнения тромбоза

Самое частое и грозное осложнение любого тромбоза вен нижней конечности, в том числе и илеофеморального тромбоза, — это тромбоэмболия легочной артерии.

При неправильном лечении тромбоза у 50% больных существует риск возникновения эмболии легочной артерии в течение трехмесячного периода. Для ее профилактики часто устанавливают специальные кава-фильтры в нижней полой вене.

Их форма напоминает зонтика, в котором есть специальные отверстия для прохождения крови.

Правильно подобранное и выполненное лечение острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей с использованием антикоагулянтов способствует уменьшению риска распространения тромба и возникновения эмболии легочной артерии до 5% и ниже.

Тромбоэмболия легочной артерии является опасным для жизни человека состоянием, поэтому при возникновении симптомов илеофеморального тромбоза следует немедленно обратиться за специализированной помощью к врачу.

Советы по профилактике

Предупреждение илеофеморального тромбоза является очень важным, так как позволяет больным избавиться от опасных для жизни осложнений данного заболевания.

Степень необходимости проведения профилактических мероприятий тромбоза особенно высока у пациентов с повышенным риском. К ним относятся лица пожилого возраста, больные с онкологическими и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, люди страдающие ожирением.

Профилактические мероприятия обычно направлены на предотвращение возникновения венозного застоя, путем ускорения кровотока. Достигается это путем бинтования ног эластичными бинтами.

При сдавлении поверхностных вен бинтами происходит ускорение кровотока в глубоких венах, таким образом, препятствует образованию тромбов. Рекомендуется также адекватный режим активности.

Выводы

Илеофеморальный тромбоз является весьма серьезной угрозой для здоровья человека, однако поддается лечению, особенно своевременному. Поэтому нельзя опускать руки. Нужно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям по лечению.

Частые вопросы

Какие основные симптомы илеофеморального тромбоза нижних конечностей?

Основные симптомы илеофеморального тромбоза нижних конечностей включают в себя отечность, болезненность и увеличение объема ноги, изменение цвета кожи, повышенную температуру и блеск кожи, а также боль при ходьбе или в покое.

Как проводится диагностика илеофеморального тромбоза нижних конечностей?

Для диагностики илеофеморального тромбоза нижних конечностей используются методы, такие как ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением.

Каковы основные методы лечения илеофеморального тромбоза нижних конечностей?

Основные методы лечения илеофеморального тромбоза нижних конечностей включают в себя применение антикоагулянтов (прямых и непрямых), тромболитическую терапию, хирургическое вмешательство (тромбэктомия, стентирование) и компрессионную терапию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на илеофеморальный тромбоз необходимо провести комплексное обследование, включающее ультразвуковое исследование сосудов, компьютерную томографию или магнитно-резонансную ангиографию для точного определения места тромба и оценки степени его обструкции.

СОВЕТ №2

Лечение илеофеморального тромбоза может включать антикоагулянтную терапию для предотвращения дальнейшего образования тромбов, а также хирургическое вмешательство, такое как тромбэктомия или стентирование, для удаления тромба и восстановления нормального кровотока.

СОВЕТ №3

После лечения илеофеморального тромбоза важно проводить регулярное наблюдение у врача и соблюдать рекомендации по профилактике тромбоэмболических осложнений, включая физическую активность, ношение компрессионного белья и прием антикоагулянтов при необходимости.