Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Тромбоз глубоких вен в нижних конечностях – весьма распространенное заболевание. Это образование тромбов в нижних конечностях в просвете глубоких вен. Опасность этой болезни в том, что она нередко встречается у абсолютно здоровых людей.
За последние десятилетия увеличилось число пациентов, страдающих тромбозом, о чем свидетельствует возрастание количества операций.
Тромбоз глубоких вен – болезнь, вследствие которой образуются тромбы в глубоких венах. Самой распространенной формой является тромбоз нижних конечностей. Развитие происходит бессимптомно, а последствия – крайне тяжелые.
Осложнения вследствие варикоза
При варикозе распространенными осложнениями считаются флебит, тромбоз и тромбофлебит.
Тромбоз является следствием развития тромбофлебита. Тромбофлебит — это образование сгустков крови в венах с их последующим воспалением.
Поскольку тромбоз возникает, в основном, в икроножной мышце, то наиболее ярко выраженными его признаками являются резко появившаяся отечность лодыжки и кажущееся расширение икроножных мышц.
Нередки случаи, когда болит одна нога при поражении тромбозом другой. По статистике тромбоз чаще поражает левую ногу.
Протекание болезни и ее опасность
Под тромбозом подразумеваются процесс, вследствие которого внутри кровеносного сосуда свертывается кровь, из-за чего нарушается кровоток. При тромбозе вен, в их полости образуются тромбы или кровяные сгустки, которые затрудняют нормальное движение крови.
Образование тромба на стенке вены вызывает воспаление, что приводит к созданию других тромбов.
Тяжелые формы тромбоза, при которых перекрываются глубокие вены и крупнейшие коллатеральные ветви приводят к флегмазии. Признаком флегмазии считается отек всей конечности с нарушением микроциркуляции в тканях.
Самым тяжелым осложнением тромбоза вен считается венозная гангрена, при ней необходима ампутация ноги.
Тромбоз нижних конечностей может протекать без каких-либо симптомов. Так бывает при частичном перекрытии тромбом просвета вены и не вызывающего внезапной проблемы с оттоком.
Эти тромбы довольно опасны, поскольку могут попасть в легкие. Это грозит тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).
Следует понимать, что при осмотре врач может только предположить у пациента тромбоз вен. А точный диагноз можно выяснить лишь после ультразвукового исследования сосудов.
Симптомы и признаки заболевания
Симптомы тромбоза вен нижних конечностей не всегда можно выявить легко и сразу. Это связано с восстановлением через перфорантные вены частично нарушенного оттока крови.
В основном симптомы болезни появляются внезапно, но бывают нечетко выраженными.
Характерна боль в нижней конечности, усиливающаяся при физической нагрузке. Позже появляется отек больной конечности, чувство распирания и тяжести. Кожные покровы чуть ниже места тромбоза бледнеют, часто кожа становиться глянцевой и приобретает синюшный оттенок.
Через 1-2 суток после появления тромбоза четко проступают увеличенные поверхностные вены под кожей.
Главные признаки тромбоза:
- отек в области поврежденной ноги;
- распирающего характера боль, сильно усиливающаяся при изменении положения или нагрузке;
- меняется цвет кожи.
Классификация болезни
Тромбозы бывают:
- тромбоз поверхностных вен нижних конечностей — измененных или не измененных варикозно;
- глубоких вен нижних конечностей.
По прикреплению тромба к стенке вены:
- При пристеночном часть тромба сростается с веночной стенкой, но есть просвет, по которому поступает кровь.
- При окклюзивном просвет сосуда полностью закрыт. Впоследствии тромб прирастет к веночной стенке.
- Смешанный вид- тромб может попасть и в восходящий, и в нисходящий сосудистые сегменты.
- При флотирующем тромбозе тромб может быть до 20см в длину. При попадании в более мелкий сосуд может случиться окклюзия.
- Мультифокальный – в организме в разных местах образуются тромбы.
Острый тромбоз нижних конечностей – это болезнь, образовывающая тромб в венозном русле, отток крови нарушается и есть асептическая воспалительная реакция.
При илеофеморальном венозном тромбозе усиливается поверхностный венозный рисунок и сглаженность паховой складки. Напряженность мягких тканей голени, блестящие кожные покровы.
Общее состояние больных значительно ухудшается. Отличительным видом подвздошно-бедренного тромбоза считается «синяя флегмазия». Пульсацию периферических артерий нельзя определить, а это чревато развитием венозной гангрены.
Причины тромбоза (триада Вирхова)
Для образования тромба в вене нужны условия, называющиеся триадой Вирхова:
- изменение кровяного состава;
- замедление кровяного тока;
- повреждение стенки сосудов.
ТГВ возникает, когда естественный процесс свёртывания крови вступает в силу не вследствие повреждения, а при нормальных условиях сосудистой стенки.
Провоцирующие факторы и неспецифические причины
Спровоцировать развитие болезни может потребность длительно не менять положения тела. В таком случае, замедляется кровоток, снижается мышечный тонус, кровь оттекает к сердцу в неадекватном режиме, что и становится причинами тромбоза.
Какие основные виды компрессионного белья при варикозе существуют и как выбрать подходящую модель в каждом конкретном случае читайте в нашей статье.
Какой массаж рекомендуют врачи при варикозном расширение вен? Что такое lpg массаж при варикозе и зачем его делают? Ответы на эти и многие другие вопросы вы можете найти здесь.
Провоцирующими факторами считают:
- возраст;
- беременность и рождение ребёнка;
- некоторые большие операции;
- сниженная активность при автомобильных путешествиях, длительном постельном режиме и т.п;
- ожирение;
- механические повреждения с разрывом кровеносных сосудов;
- специфические лекарственные препараты;
- курение.
Среди неспецифических причин, способствующих тромбозу вен, имеются системные нарушения, к примеру, шоковое состояние, ДВС синдром, венозный стаз из-за врожденных аномалий сосудов с сопровождающей их гипотонией.
Диагностические методики
Диагностика различных заболеваний сосудов проводится путем инвазивных и неинвазивных методов:
- дуплексное сканирование и допплеровское ультразвуковое исследование – методы, направленные на ультразвуковое исследование сосудов. Они
Ультразвуковое исследование сосудов при подозрении на тромбоз
позволяют выявить изменение стенки и клапанов вен, скорости кровотока;
- флебография – самый точный способ выявления тромбоза. В подкожную вену стопы вводится контрастное вещество. Наличие тромбов в виде дефекта заполнения контрастным веществом выявляется на рентгенограмме;
- радионуклидное сканирование состоит в введении в вену стопы особого радиоактивного препарата, накапливающегося в тромбе. После при сканировании видно место дислокации тромба;
- импедансная плетизмография определяет скорость кровонаполнения вен голени и изменения их объема.
Комплекс лечебных процедур
Итак, как предлагает лечить тромбоз нижних конечностей современная медицина?
При определении диагноза проводится следующее тромбоза вен нижних конечностей:
- медикаментозная терапия с использованием антикоагулятивных препаратов, понижающих факторы сворачиваемости крови;
- введение растворяющего тромб вещества в вену;
- удаление тромба хирургическим путем;
- установка кава-фильтров в вене.
Консервативное лечение
Главными целями консервативного лечения является пресечение последующего тромбообразования, устранение воспалительного процесса и прикрепления тромба к стенкам сосуда, а также воздействия на тканевой обмен.
Врач при медикаментозном лечении назначает пациенту антикоагулирующие препараты, снижающие свертываемость крови и уменьшающие риск повторного образования тромбов. Самым распространенным препаратом является гепарин и его производные.
Хирургия
Оперативному вмешательству подлежат лишь флотирующие тромбы. При тяжелых видах венозного тромбоза нижних конечностей, провоцирующих риск возникновения некроза тканей, уместно удаление тромба операционным путем.
Эта операция — венозная тромболэктомия. В местах опасных флотирующих тромбов для этого имплантируются кава-фильтры. Такой метод выручает людей, которым нельзя применять антикоагулянты.
Вместе с тем тяжелое состояние пациентов, обусловленное характером и масштабами первичного хирургического вмешательства, позволяет пользоваться этой процедурой не в каждом случае.
Методы и техника хирургических операций у таких больных являются предметом дискуссий.
Одни врачи придерживаются бедренного доступа к магистральным венам. Другие предпочитают комбинированный доступ, т.е. сочетание бедренного и лапаротомного доступа к нижней полой вене. Степень оперативного вмешательства у пациентов с тромбозом нижних конечностей зависит от степени поражения глубоких вен, состояния больного и т.д.
Реабилитация после операции
На протяжении нескольких месяцев после болезни применяют непрямые антикоагулянты под контролем показателя свертываемости. Пациент после перенесенного тромбоза глубоких вен переходит в совсем другое патологическое состояние — посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). э
Болезнь отличается развивающимися трофическими нарушениями кожи и хронической венозной недостаточностью, что требует реабилитационной программы.
Реабилитационная программа:
- социальная адаптация и сохранение привычного уровня жизни;
- профилактика повторного заболевания.
- предотвращение развития ПТФБ и компенсирование венозного оттока.
Осложнения заболевания
Редко окклюзионное ТГВ осложняется венозной гангреной.
В больной конечности скапливается до 4-5л плазмы, из-за чего резко понижается артериальное давление, наступает шоковое состояние, которое может привести к смерти пациента.
Возможны так же следующие осложнения:
- болевая белая флегмазия вследствие спазма артерий, расположенных рядом с тромбированной веной. Трудно отличить состояние от острого нарушения артериального кровообращения;
- болевая синяя флегмазия: практически весь отток крови перекрыт из-за окклюзии подвздошных и бедренной вен, может возникнуть гангрена;
- гнойное расплавление тромба: с формированием абсцесса при остром тромбофлебите;
- ТЭЛА, отличающаяся резким нарушением внешнего дыхания и кровообращения, а при перекрытии малых ветвей – симптомами развития геморрагического инфаркта лёгкого.
Профилактически меры
Меры профилактики при тромбозе вен нижних конечностей:
- здоровый образ жизни;
- отказ от табачных изделий;
- контроль уровня холестерина;
- компрессионные чулки;
- контроль сахарного диабета;
- сокращение перорального приема контрацептивов;
- отказ от высоких каблуков;
- контрастный душ.
Профилактические процедуры:
- выполнение легких физических упражнений, улучшающих тонус мышц пострадавших конечностей и кровоток в венах;
- употребление антикоагулянтов до или после операции;
- ношение компрессионных изделий;
- эластичные бинты, не допускающие в нижних конечностях нарушения кровотока.
Обращайте внимание на знаки, которые дает вам ваше собственное тело. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Придерживайтесь советов врачей, так как тромбоз вен – весьма распространенное и опасное заболевание.
Видео: Как лечить тромбоз
Частые вопросы
Какие симптомы тромбоза глубоких и поверхностных вен нижних конечностей?
Симптомы тромбоза глубоких вен могут включать отек, боль, тепло и покраснение в области пораженной вены. Симптомы тромбоза поверхностных вен могут включать болезненность, покраснение и отечность вдоль трассы пораженной вены.
Какие методики лечения используются для тромбоза глубоких и поверхностных вен нижних конечностей?
Лечение тромбоза включает применение антикоагулянтов для предотвращения дальнейшего образования тромбов, компрессионная терапия для уменьшения отека и боли, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство для удаления тромба.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках тромбоза, таким как отечность, болезненность и синяк в области нижних конечностей.
СОВЕТ №2
Прием препаратов, улучшающих кровоток и разжижающих кровь, может быть назначен врачом для предотвращения образования тромбов и их рассасывания.
СОВЕТ №3
При лечении тромбоза глубоких и поверхностных вен нижних конечностей может потребоваться ношение компрессионного белья для улучшения кровотока и предотвращения отеков.