Как и когда применяется Урокиназа: показания, инструкция и отзывы

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Урокиназа (Urokinase) относится к группе фибринолитических препаратов.

Лекарственное средство выпускается в виде лиофилизата для инфузионного введения.

Представляет собой спекшуюся массу или порошок белого цвета.

Каждый флакон препарата содержит активное вещество «урокиназа» в четырёх возможных дозировках:

• 10000 МЕ;
• 50000МЕ;
• 100000 МЕ;
• 500000 МЕ.

Фармакологическое действие

Данное лекарственное средство является прямым активатором фибринолизина, который превращается из глу- и лизпрофибринолизина путем их активации.

Фибринолизин, в свою очередь, способствует разрушению фибрина, что растворяет тромб. Продукты распада фибриногена, которые образовываются гораздо позже, проявляют прямое инотропное действие на миокард, что способствует гипокоагуляции, блокаде агрегации эритроцитов, тромбоцитов и снижению вязкости крови.

Урокиназа вводится исключительно внутривенно или внутриартериально капельным путем. Процесс трансформации основного действующего вещества происходит в печени, а неактивные метаболиты выводятся с желчью и мочой.

Период полувыведения препарата составляет не более 16 минут, но эффект от её введения сохраняется до 6 часов.

Показания к применению

Применение препарата Урокиназа возможно при наличии у пациента:

• тромбоза и тромбоэмболии вен и артерий;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• острого инфаркта миокарда;
• нестабильной стенокардии;
• тромбоза глубоких вен;
• гемофтальма;
• хронического менингита;
• коронаротромбоза;
• облитерирующего атеросклероза сосудов рук и ног.

Противопоказания и ограничения

В ходе проведения клинических исследований удалось выяснить такие состояния и заболевания, при которых использование препарата запрещено:

• при наличии аллергических реакций на составляющие компоненты медикамента;
• кровотечения любого происхождения;
• возможность кровотечения при разных заболеваниях и новообразованиях в организме;
• низкие показатели коагуляции крови;
• наличие в легких отека, гематомы, опухоли, развитие диабетической геморрагической ретинопатии;
• эндокардит в подострой фазе и другие заболевания сердца;
• нарушения кровообращения в мозгу и наличие в анамнезе геморрагического инсульта, интракраниального кровотечения или приступов ишемии;
• артериальная гипертензия, при которой показатели систолического и диастолического давления находятся на высоком уровне, а само заболевание не поддаётся контролю;
• панкреатит в острой фазе течения;
• первые три месяца беременности;
• дети, которые не достигли возраста 18 лет;
• пациентам старше 70 лет рекомендуется использовать препарат с осторожностью.

Схемы применения и дозировки

Возможно следующее введение Урокиназы:

• внутривенное капельное;
• внутриартериальное;
• внутригазное;
• внутриплевральное (в плевральное пространство);
• внутрикоронарное (в коронарные сосуды).

Использовать препарат необходимо непосредственно после растворения в физиологическом растворе (0,9% NaCL). Параллельно с введением медикамента проводят внутривенную инфузию Гепарина и контролируют активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Схема и дозировки в зависимости от состояния пациента:

1. При тромбоэмболии легочной артерии лечение начинают с дозировки 4000 МЕ/кг, которые вводят в течении 15 мин. В дальнейшем в течение суток поддерживают терапию такой же дозой препарата. Для регионарного введения необходимо развести 0,03-1 млн МЕ в 50 миллилитрах физиологического раствора и ввести лекарственный препарат с помощью ангиографического катетера.
2. Тромбоз артерий и вен: начальное лечение 1500 мЕ/кг, которые вводят в течение часа, и поддерживают с помощью 1000-200 МУ/кг/час. Лечение таким способом вместе с терапией Гепарином проводят до момента дезоблитерации тромба.
3. Инфаркт миокарда и тяжелая тромбоэмболия лечится дозой препарата в 15000 МЕ/кг, которая вводится однократно на протяжении 10 минут. Интракоронарное введение совмещается с Профибринолизином.

Перед тем как начинать терапию данным препаратом необходимо выяснить показатели активности профибринолизина, антитромбина III, тромбинового времени и фибриногена.

Случаи передозировки и побочные эффекты

Единственным симптомом передозировки является обильное кровотечение. Основным методом купирования такого состояния есть проведение компрессии.

Если данный способ проявляет себя как неэффективный, то использование Урокиназы останавливается, а ей на замену вводятся гемостатики.

Апротинин – один из препаратов, который используется для остановки кровотечения. Его вводят в дозе 500тыс- 1млн КИЕ/ч, с последующим уменьшением до 50-100 тысяч КИЕ/ч.

Все мероприятия по устранению передозировки проходят в присутствии трансфузиологов и гемостазиологов.

По частоте возникновения можно выделить такие побочные проявления после использования лекарства:

• появление гематом;
• кровотечение из десен и носа;
• растет уровень трансаминаз;
• внутричерепное кровотечение;
• желудочное кровотечение, урогенитальное;
• лихорадка;
• крапивница;
• бронхоспазм;
• снижение артериального давления.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие препарата Урокиназа с лекарственными препаратами:

• Гепарин, НПВС, Дипиридамол, — в результате взаимодействия повышается риск кровотечения;
• непрямые антикоагулянты и АСК в комбинации с данным лекарственным средством дают «спонтанное» кровотечение в средостении;
• Эпсилон-аминокапроновая кислота и транексамовая кислота при приеме в связке с медикаментом приводят к снижению активности последнего.

Строго запрещено вводить «Урокиназа» в одном растворе с другими лекарственными препаратами. Это нельзя делать по причине фармацевтической несовместимости.

Особые пациенты и состояния

Клинические исследования о влиянии Урокиназы на плод в период беременности и лактации не проводились, поэтому нет достаточного количества данных о безопасности использования средства в этот период.

На сегодняшний день нет точной информации о выделении активного вещества с грудным молоком в период лактации, поэтому при назначении средства для терапии, от вскармливания ребенка грудью необходимо отказаться.

При прохождении курса лечения стоит отказаться от введения лекарственных препаратов внутримышечно и от использования катетеров с жесткими канюлями.

Пожилые пациенты находятся в зоне повышенного риска развития внутричерепного кровоизлияния. Из этого следует, что назначать препарат необходимо после оценки риска и пользы для этой категории людей.

При наличии в анамнезе нарушений в работе печени и почек рекомендовано уменьшение доз лекарственного средства. При таких заболеваниях уровень фибриногена не должен понижаться ниже уровня 100 мг/дл.

Поскольку клинические исследования препарата среди детей не проводились в полном объёме, то до 18 лет использовать Урокиназу пациентам до 18 лет запрещено.

Влияние данного препарата на возможность управлять автотранспортом и другими механизмами незначительно.

Крайне осторожно следует использовать данный медикамент при:

• цереброваскулярном нарушении;
• умеренной артериальной гипертензии;
• тромбозе левого желудочка;
• митральном стенозе;
• фибрилляции предсердий;
• септическом тромбофлебите;
• пожилым людям старше 70 лет.

Практический опыт врачей и пациентов

О применении препарата Урокиназа из слов докторов, а также их пациентов.

На сегодняшний день терапию больных с тромбозом вен провожу более чем удачно. Препарат зарекомендовал себя с положительной стороны. Побочные реакции возникают редко и хорошо поддаются купированию.

Флеболог, стаж 23 года

С препаратом знаком уже несколько лет и активно его использую для лечения коронаротромбоза. Стоит отметить эффективность приема данного средства при этом состоянии. Поскольку часто имею дело с пожилыми пациентами, то препарат зарекомендовал себя как достаточно безопасный.

Кардиолог, стаж 17 лет

Моя мама давно имеет проблемы с венами. Что мы не делали, а положительного результата добиться не удалось. Наш лечащий врач посоветовал лечь в стационар и пройти курс лечения Урокиназой.Конечно, сначала терапии прошло не так много времени, но улучшения уже видны. Надеюсь, что на это раз все будет нормально.

Алина, 28

В прошлом месяце дедушка попал в больницу с острым инфарктом миокарда. Мы купили все необходимые препараты, среди которых и Урокиназа Медак и на сегодняшний день мой любимый дедушка уже дома.

Валерий, 33

Покупка и хранение лекарства

В зависимости от дозировки основного лекарственного компонента средняя цена на Урокиназу находится в пределах 790 – 11500 рублей.

Лекарство не требует специальных условий хранения. Достаточно поддерживать температуру не выше 25 градусов Цельсия и хранить препарат в темном месте вдали от детей.

Из аптек препарат отпускается исключительно по рецепту врача.

В аптеке к продаже также доступны аналоги, которыми при необходимости можно заменить Урокиназу:

• Укидан;
• Пуроцин.

Также существуют лекарственные средства, действие которых аналогично:

• Биострепта;
• Стрептокиназа;
• Ацелизин;
• Целиаза;
• Индобуфен;
• Стрептодеказа.

Частые вопросы

Какие показания для применения урокиназы?

Урокиназа применяется при острой тромбозе глубоких вен, легочной эмболии, тромбозе артерий, тромбозе сосудов сетчатки глаза, тромбозе сосудов мозга.

Какова инструкция по применению урокиназы?

Урокиназа обычно вводится внутривенно, доза зависит от показаний и состояния пациента. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Каковы отзывы о применении урокиназы?

Отзывы о применении урокиназы могут быть разнообразными, так как каждый пациент и его состояние индивидуальны. Некоторые отмечают положительный эффект от применения препарата, другие могут испытывать побочные эффекты. Важно проконсультироваться с врачом перед применением урокиназы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Урокиназа применяется в случае тромбоза сосудов, тромбоза артерий, тромбоза вен, тромбоза легочной артерии, тромбоза сосудов головного мозга, тромбоза сосудов конечностей.

СОВЕТ №2

Перед применением Урокиназы обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как самостоятельное применение может быть опасным и привести к нежелательным последствиям.

СОВЕТ №3

Отзывы о применении Урокиназы могут быть полезны для понимания опыта других пациентов, но не забывайте, что каждый случай индивидуален, и решение о применении препарата должно быть принято с учетом конкретных обстоятельств и рекомендаций врача.