Причины, симптомы и лечение варикоцеле у подростков

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Варикоцеле — это заболевание, возникающее на фоне варикозного расширения вен семенного канатика, из-за чего происходит нарушение кровооттока от яичка. Эта патология может вызывать боль, ощущение дискомфорта, тяжесть в паху.

Может возникнуть воспаление или разрыв сосудов с кровоизлиянием в область мошонки. С течением времени заболевание прогрессирует, что приводит к изменению размера яичка, патологиям сперматогенеза и бесплодию.

При варикоцеле нарушается полноценное питание яичка, вследствие чего может возникнуть его атрофия. Сетка венозных сосудов, которая располагается возле него, деформируется таким образом, что нарушается механизм терморегуляции.

Процесс спермообразования возможен только при температуре 32,5-34,4 градусов. Т. к. при варикоцеле температура значительно повышается, сперматогенез будет нарушаться.

По данным статистики варикоцеле диагностируется у 20% подростков во время завершения полового созревания и примерно у 10% мальчиков в возрасте 10-14 лет.

Причём в этом возрасте, как правило, обнаруживается только начальная стадия этой патологии. Когда подросток претерпевает физиологические изменения, связанные со стремительным ростом, выявляется уже вторая или третья степень болезни.

Согласно данным ВОЗ, этим недугом страдает примерно 15% мужчин. В большинстве случаев диагностируется левостороннее варикоцеле, правостороннее и двухстороннее отмечается значительно реже.

Причины развития заболевания

Причины возникновения варикоцеле — повышенное венозное давление, которое способствует растяжению и изменению формы вен.

Выделяют ряд факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

• наследственная предрасположенность, когда ребёнок уже рождается с неэластичными с слабыми стенками сосудов;
• врождённые нарушения, например отсутствие клапанов в венах яичка или их ослабленность;
• травматические повреждения;
• дисфункция венозных клапанов, и как следствие нарушение циркуляции крови;
• высокая температура в яичках на фоне застойных явлений;
• влияние тяжёлых физических нагрузок;
• злокачественные образования;
• расстройство процесса насыщения кислородом яичка;
• хроническое расстройство стула — запоры;
• болезни дыхательных путей, при которых происходит постоянное напряжение живота;
• сильное сексуальное возбуждение и отсутствие полового контакта.

Особенности симптоматики и проявлений

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от степени болезни. Например, первая стадия протекает бессимптомно и больного ничего не тревожит. Патология может обнаружиться случайно во время осмотра.

На второй с третьей стадии во время ходьбы или занятий спортом появляются боли различного характера и дискомфортные ощущения. На последней стадии боли становятся систематическими и не пропадают даже в состоянии покоя и во время сна.

К первым признакам варикоцеле у подростков можно отнести:

• тянущие или резкие боли в мошонке и области паха;
• зуд;
• жжение;
• повышенное потоотделение в области паха;
• чувство тяжести;
• увеличение мошонки в размере — появляется видимая асимметрия.

Стадии прогресса болезни и симптоматики

Выделяют несколько степеней заболевания в зависимости от объёма расширения вен яичка и семенного канатика, у каждой из которой свои характерные проявления:

• 1 степень — вены яичка не определяются при пальпации, нарушения будут видны исключительно при проведении диагностических процедур;
• 2 степень — венозное расширение обнаруживается только в вертикальном положении;
• 3 степень — патология выявляется в любом положении;
• 4 степень — изменённый внешний вид мошонки заметен невооружённым глазом.

Постановка диагноза

Практически во всех случаях диагностика заболевания не вызывает никаких сложностей. В первую очередь специалист беседует с больным или с его родителями обо всех обстоятельств развития недуга, времени, которое прошло с момента появления первых признаков и наличия возможных травм поясничного отдела.

Для полной картины диагноза используют такие методы:

1. Осмотр. Выявляются расширенные венозные узлы гроздевидной формы. В некоторых случаях поражённое яичко может становиться дряблым и уменьшаться. Степень варикоцеле определяется посредством пальпирования пациента в различных положениях (вертикальном, горизонтальном, при натуживании).
2. УЗИ почек и брюшной полости. Проводится с целью исключения объёмных образований.
3. МРТ и КТ. Выявляется тромбоз или наличие патологий, которые могут способствовать развитию вторичного варикоцеле.
4. Спермограмма (назначается пациентам, достигшим совершеннолетия). Проводится два раза с интервалом в одну неделю. Отмечается сниженная активность и уменьшение количества сперматозоидов.

Помощь подростку

Лечение варикоцеле на первой и второй стадии проводится без операции. Терапевтические меры в данном случае будут заключаться в следующем:

• ограничение физической нагрузки;
• устранение проблем со стулом;
• применение венотоников — препаратов, действие которых направлено на повышение тонуса сосудов;
• специальная гимнастика для нормализации кровообращения.

Все эти мероприятия проводятся с целью купирования застойных явлений в области малого таза.

Хирургическое лечение применяется при варикоцеле тяжелой степени когда присутствуют:

• болевой синдром;
• косметический дефект;
• замедленное развитие поражённого яичка.

Чаще всего специалисты прибегают к методу склерозирования вен семенного канатика. В этом случае выполняется прокол бедренной вены и вводится катетер со специальным препаратом. Катетер проникает в нижнюю полую вену, в левую почечную вену и далее в устье поражённой вены. Благодаря этому нормализуется сосудистое кровообращение.

В последние годы приобретает популярность метод лапароскопии, т. е. перевязывания расширенных вен. Это позволяет снизить риск каких-либо осложнений и рецидивов.

Подобные операции можно проводить практически в любом возрасте, однако врачи рекомендуют сделать это до завершения периода полового созревания и не ранее девяти-десяти лет.

После хирургического лечения при определённых показаниях врач может назначить приём медикаментов, которые способствуют улучшению сперматогенеза. К ним относятся:

• венопротекторы;
• витаминные комплексы;
• пищевые добавки;
• препараты гормональной группы.

После хирургического вмешательства кровоснабжение яичка приходит в норму, и полностью нормализуются все его функции. Примерно в 2% всех случаев отмечалось возникновение водянки.

Некоторое время после операции больного может беспокоить боль в области паха, и это считается вполне нормальным явлением, но если боли продолжаются дольше четырёх дней, нужно срочно посетить врача. В очень редких случаях возможен рецидив заболевания.

Реабилитационный период

После перенесённой операции, как правило, через несколько дней пациента выписывают из больницы. В области послеоперационной раны может ощущаться дискомфорт, отёк, незначительная болезненность и небольшое кровотечение.

Специалист обязательно назначает обезболивающие средства. Для снятия отёчности и боли нужно прикладывать пузырь со льдом.

Внимание! Ни в коем случае нельзя прикладывать тёплые компрессы, т. к. это способствует расширению сосудов. Очень важно, чтобы в рану не попадала влага и грязь.

Также необходимо будет какое-то время посещать врача для контроля за состоянием раны и дальнейшего снятия швов. В первый год после операции нужно не менее трёх раз пройти медицинский осмотр для проведения измерения плотности и объёма яичек и мошонки, и своевременного обнаружения возможной атрофии или водянки яичка.

В целях профилактики до и после…

Своевременно принятые меры позволяют полностью и навсегда избавиться от варикоцеле, однако для закрепления результата и исключения возможности рецидива нужно придерживаться определённых правил:

• систематически проходить урологическое обследование (особенно это важно после окончания периода полового созревания);
• не допускать серьёзных физических нагрузок, выбирать лёгкий вид спорта, который не подразумевает серьёзных перенапряжений;
• своевременно избавляться от проблем со стулом, не допускать хронических запоров;
• вести регулярную половую жизнь;
• отказаться от алкоголя, так как он влияет на состояние сосудистых стенок;
• соблюдать режим правильного и сбалансированного питания.

Самый главный вопрос

Многих родителей юных пациентов, столкнувшихся с этой проблемой, интересует вопрос: «Можно ли в дальнейшем иметь детей при таком диагнозе?»

Прогноз при варикоцеле достаточно благоприятен. Заболевание никак не влияет на потенцию. Более того, многочисленные медицинские исследования показали, что после проведённого лечения сперматогенез значительно улучшается, и больные в дальнейшем не лишаются возможности зачать ребёнка. Важную роль будет играть своевременность врачебного вмешательства и правильно подобранные методы терапии.

Варикоцеле не является смертельно опасным заболеванием и хорошо поддаётся лечению, особенно на первых этапах, однако важно помнить о том, что запущенная стадия может привести к бесплодию.

Частые вопросы

Какие причины возникновения варикоцеле у подростков?

Основной причиной варикоцеле у подростков является нарушение функционирования клапанов в венозной системе яичка, что приводит к неправильному оттоку крови и увеличению давления в венах.

Какие симптомы могут указывать на наличие варикоцеле у подростков?

Симптомы варикоцеле у подростков могут включать в себя боль или неприятные ощущения в области яичка, увеличение размера яичка, а также отсутствие или недоразвитие яичка.

Как происходит лечение варикоцеле у подростков?

Лечение варикоцеле у подростков может включать в себя хирургическое вмешательство для исправления нарушенной венозной системы яичка или консервативное лечение с применением медикаментов для улучшения кровообращения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подросткам следует обратить внимание на симптомы варикоцеле, такие как отечность мошонки, боль или дискомфорт в области яичек, и обязательно обсудить их с родителями или врачом.

СОВЕТ №2

Регулярные занятия спортом, особенно плавание, могут помочь улучшить кровообращение и снизить риск развития варикоцеле у подростков.

СОВЕТ №3

При выявлении варикоцеле у подростка важно немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и определения оптимального плана лечения, который может включать наблюдение, лекарственную терапию или хирургическое вмешательство.