Тромбофлебит при беременности: как лечить и как рожать?

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Тромбофлебит – это закупорка вен сгустком крови (тромбом), в результате чего воспаляется стенка сосудов. Очень часто это заболевание развивается у женщин в «интересном положении» и этому есть ряд причин физиологического характера.

Не сказать, что данная проблема опасна, но к нежелательным последствиям она привести всё-таки может, поэтому при первых проявлениях тромбофлебита стоит обратиться за медицинской помощью, которая сегодня быстро и эффективно избавляет от данной проблемы.

Провоцирующие факторы

Во время беременности (с самой первой недели) в организме начинают происходить физиологические изменения: повышается внутрибрюшное давление и увеличивается сгущение крови.

Но в большинстве случаев, тромбофлебит есть результатом проигнорированного до беременности варикозного расширения вен.

Ситуация может значительно осложниться, если беременная женщина перенесла инфекционное заболевание, имеет ожирение, заболевание сердца и сосудов, занимается сидячей либо же стоячей работой.

Также стоит быть предельно осторожной и внимательной к своему здоровью, так как тромбофлебит может возникать и через две-три недели после родов.

Симптомы тромбофлебита при беременности

Женщина во время беременности должна быть максимально внимательна ко своему здоровью и, обнаружив первые симптомы заболевания, обратиться за медицинской помощью, так как проявления тромбофлебита могут свидетельствовать не только о воспалительных процессах, но и о возникновении инфекции.

Основные симптомы:

• появление отеков;
• учащённый пульс;
• болезненные ощущения в ногах при ходьбе;
• чувство сдавленности в икрах;
• возможность прощупать шнурообразные образования в области вен;
• уплотнения подкожной клетчатки;
• беспричинное повышение температуры.

При появлении первых симптомов, посещение врача обязательно, так как если для женщины данное заболевание не критично, то для плода оно может оказаться смертельным.

В результате повышенной свёртываемости крови у беременных женщин вероятность возникновения тромбов увеличивается в 5-6 раз по сравнению с другими.

В результате тромбы могут образовываться в сосудах, ведущих к плаценте. Это, в свою очередь, ведёт к дефициту питательных веществ у плода. Эта проблема влечет за собой развитие пороков и смерти (выкидыш, замирание) плода.

Обратившись в больницу с проблемой, женщина должна знать, что лечением тромбофлебита занимается не один врач, а несколько: генетик, флеболог, гинеколог, гематолог. Если же за работу взялся один специалист – это должно насторожить. В таком случае стоит обратиться в другую клинику, для подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения.

Диагностика заболевания

В принципе, диагностика тромбофлебита у беременных женщин не отличается от других, с одним условием: делать её необходимо безотлагательно.

Единственный момент, который осложняет исследование – у беременных могут проявляться неспецифические симптомы, указывающие на варикозное расширение вен, поэтому диагностика может быть длительной. Самое главное – найти хорошего специалиста.

Итак, для определения заболевания необходимы:

• исследование крови (на свёртываемость);
• флебография;
• допплерографическое исследование вен;
• коагулограмма;
• эхографическое исследование вен.

Подход к терапии

Первое, самое главное правило для беременных женщин – никакого самолечения!

Лечение беременной во многом зависит от стадии заболевания, сроков беременности, локализации тромбов и состояния самой женщины. Если особенных осложнений не наблюдается, лечение будет производиться амбулаторно, но если риск существует, врачи прописывают госпитализацию.

Тромбированные глубокие вены, расположенные в нижней части бедра (если нет осложнений) лечатся консервативно, с применением специальных мазей.

Сложность подбора средства заключается в том, что практически все препараты во время беременности противопоказаны, поэтому по усмотрению врача и под его строгим присмотром применение некоторыми из них:

• Троксевазин, Гепариновая мазь;
• антигистаминные препараты;
• противовоспалительные;
• средства, которые растворяют тромбы.

Также применяются:

• гепаринотерапия;
• электрофорез;
• обязателен постельный режим.

При лечении беременных строго воспрещается применение антибиотиков! В самых крайних случаях врач может прописать противомикробное средство.

В случае если специалист диагностировал наличие геморроидального тромбоза или тромбоза полой глубокой вены, будет назначено оперативное вмешательство. Но если ситуация не настолько критична, до родов пациентка может находиться под присмотром врачей, а после – пройти оперативное вмешательство.

Народная медицина (как дополнение), в принципе, имеет место быть, но под строгим присмотром лечащего врача. Помните, что женщина в ответе за здоровье своей ещё не рождённой крохи.

Специфическая терапия

После консультации у соответствующих врачей, прописываются специфические методы терапии, подходящие для беременных страдающих тромбофлебитом:

• строгое соблюдение постельного режима (в основном на стационарном лечении);
• фиксирование ног на возвышенности;
• для фиксирования тромба в поверхностных венах применяется обёртывание ног эластичными бинтами;
• физпроцедуры – лекарственный электрофорез (при помощи прогревания и Тромболизина снимаются болезненные ощущения);
• применение препаратов – конструкторов вен, которые ускоряют движение крови по венам, в основном, это Детралекс (две таблетки в день: одна утром, одна вечером);
• применение нестероидных препаратов (для снятия воспаления);
• местное лечение (применение мазей: Троксерутин, Троксевазин, Лиотон и т.д.);

В особенно сложных ситуациях, когда прослеживается восходящая форма заболевания в подкожной вене (большой), врачом назначается хирургическое вмешательство — тромбоэктомия (удаление участка вены с тромбом). Игнорирование данной операции может привести к летальному исходу.

Особенности родов

Беременная женщина с диагнозом тромбофлебит до момента родов должна пройти качественное лечение и максимально избавиться от заболевания, так как, в противном случае, заболевание может дать осложнения:

• флебит;
• тромб флотирующий;
• тромбоэмболия;
• острая венозная недостаточность.

При проведении родов акушеры должны полностью ориентироваться в ситуации и вовремя предоставить медицинскую помощь роженице. Так, чтобы избежать осложнений, очень важно провести роды бережно, при этом тщательно обезболив.

Для того чтобы предупредить возможность возникновения рефлюкса крови и уменьшить венозный застой во время потуг, необходимо провести эластичное бинтование ног роженицы.

Проводя дезагрегантную терапию во втором-третьем периоде родов, имеет место использование Реополиглюкина (400 мл) внутривенно.

Также стоит исключить аскорбиновую кислоту из списка препаратов профилактики и лечения гипоксии плода из-за её свойства повышать свёртываемость крови.

После родов важно продолжить терапию и профилактику, так как проявления тромбофлебита после беременности ничем не менее, чем в её процессе.

Женщина должна продолжать бинтовать ноги эластичным бинтом (или носить компрессионное белье), прописывается раннее вставание, обязательно выполнение лечебной физкультуры. На третьи сутки после родов обязательно прохождение УЗИ с полным изучением состояния сосудов нижних конечностей.

Тромбофлебит при беременности – это звоночек к тому, что необходимо обратить пристальное внимание на свое здоровье и своей будущей крохи.

При первых признаках заболевания необходима диагностика и прохождение курса лечения, притом безотлагательно, так как последствия для плода могут быть плачевными: от пороков развития до летального исхода (выкидыш, замирание плода).

Частые вопросы

Как лечить тромбофлебит при беременности?

Лечение тромбофлебита при беременности обычно включает в себя применение антикоагулянтов, компрессионного белья, физической активности и изменения образа жизни. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и проведение процедур для удаления тромбов.

Как рожать при наличии тромбофлебита?

При наличии тромбофлебита важно обсудить с врачом все возможные риски и способы минимизации осложнений во время родов. В некоторых случаях может потребоваться проведение кесарева сечения для предотвращения риска отслойки тромба и других осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Тромбофлебит при беременности требует особого внимания и наблюдения специалиста.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения тромбофлебита, возможно, потребуется применение антикоагулянтов или других медикаментов, безопасных для беременных.

СОВЕТ №3

При планировании родов обсудите с врачом возможные риски и способы минимизации осложнений, возможно, потребуется специальное ведение беременности и родов в условиях стационара.