Острый поверхностный тромбофлебит — лечение и опасные последствия воспаления поверхностных вен

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Тромбофлебит – это заболевание, проявляющееся в воспалении стенок венозных сосудов и сопровождающееся образованием тромба в вене. Возможна и обратная реакция, когда сгусток крови (тромб), образовавшийся в сосуде, вызывает его воспаление.

Зачастую возникает в результате повреждения стенки сосуда даже при асептической (безмикробной) травме, однако попадание на стенку вены инфекции от окружающих тканей либо иным путем (лимфогенным, гематогенным) также может вызвать начало воспалительного процесса.

Причиной такого воспаления может быть присутствие в организме очага инфекции – вирус гриппа, туберкулёз, кариес и иные.

Наиболее подвержены данному заболеванию вены нижних конечностей, особенно большая подкожная вена, однако встречается также тромбофлебит верхних конечностей, шейного и грудного отделов.

Тромбофлебит может затронуть как глубокие вены (такое заболевание именуется «флеботромбоз»), так и поверхностные, располагающиеся на глубине 2-3 см в жировой подкожной клетчатке.

Причины возникновения заболевания

Основные причины возникновения тромбофлебита связаны с изменениями состава крови и нарушениями ее циркуляции. Но, как правило, образованию сгустка крови в вене способствует одновременно группа факторов.

Среди них:

1. Повреждение сетки вен. Расположенные близко к поверхности вены обычно более тонкие, поэтому очень подвержены повреждениям. Сосуд может быть травмирован даже во время лечения, при проведении хирургического вмешательства, постановки катетеров, введении инъекций.
2. Нарушение циркуляции крови. Замедление движения крови может привести к образованию тромба. Это может произойти в результате сердечной недостаточности, когда сердце не в состоянии перекачивать нормальный объем крови, а также при длительном постельном режиме, наложении гипса, влиянии иных факторов, когда сдавливаются окружающие вену ткани.
3. Повышенная свертываемость крови. Может быть как врожденной, так и приобретенной, например, в результате приема некоторых препаратов, перенесенных заболеваний.

На возникновение этих факторов могут повлиять:

• перенесенные заболевания, особенно инфекционные;
• травмы, в результате которых повреждаются сосуды;
• хирургическое вмешательство;
• развитие злокачественных новообразований;
• введение инъекций внутривенно;
• аллергические реакции;
• прием противозачаточных препаратов;
• беременность;
• проблемы с лишним весом;
• тромбоз;
• снижение иммунитета организма, например, во время авитаминоза;
• малоподвижный образ жизни;
• варикозное расширение вен;
• переливание крови;
• и другие причины, приводящие к нарушению циркуляции или состава крови.

Классификация болезни

По видам заболевание можно разделить на несколько групп в зависимости от особенностей симптомов и протекания болезни.

По остроте течения выделяют:

1. Острый. Обычно длительность острого тромбофлебита поверхностных вен длится до месяца. Больной ощущает общие симптомы воспаления (боль, повышение температуры, озноб, недомогание). В месте воспаления наблюдается незначительный отек и гиперемия (переполнение сосуда кровью). В зависимости от наличия подкожных абсцессов и нагноения пораженных вен различают гнойный и негнойный тромбофлебит. Острый тромбофлебит может быть полностью излечен, если принять меры в первые дни развития заболевания. Потом он переходит в подострый.
2. Подострый. Воспалительная реакция отсутствует, однако периодически в пораженном участке возникает боль. Кожа вокруг пораженного участка может иметь коричневато-синеватый оттенок. При отсутствии должного лечения подострый тромбофлебит переходит в хронический.
3. Хронический. Может длиться на протяжении нескольких лет. На месте пораженного сосуда появляется сплошной или четкообразный тяж, прикосновение к которому вызывает болезненные ощущения. Также боль появляется при физических нагрузках. Хронический тромбофлебит может привести к образованию трофический язв на коже.
4. Мигрирующий. Некоторые специалисты считают его разновидностью острого тромбофлебита. Данный вид характеризуется появлением воспаления в нескольких местах сразу. Часто может оказаться симптомом злокачественного новообразования. Поэтому кроме лечения рекомендуется провести дополнительное исследование для исключения возможности развития опухоли.

По причине развития различают:

1. Инфекционный. Данный вид заболевания может возникнуть в результате оперативного вмешательства, после родов, при наличии гнойных процессов в организме, после перенесения сыпного тифа.
2. Асептический. Возникает вследствие варикозного расширения вен, травм, при которых были повреждены сосуды, патологий сердечно-сосудистой системы.

У вас возникли подозрения в тромбофлебите, но вы сомневаетесь не тромбоз нижних конечностей ли это? Узнать, как отличить эти болезни поможет наш материал.

При трофических язвах особое значение имеют мази. Мы поможем разобраться в том, как выбрать ранозаживляющие мази при трофических язвах.

Симптомы, которые указывают на болезнь

Среди основных симптомов поверхностного тромбофлебита:

• внешним проявлением тромбофлебита является появление на поверхности кожи так называемых узелков в месте прохождения сосудов, четко виден контур вены, вокруг пораженного участка кожа может покраснеть, также возможен отек окружающих тканей;
• острая боль в поврежденном участке, усиливающаяся при пальпации;
• наличие воспалительной реакции (повышенная температура, слабость, озноб);
• если имеет место тромбофлебит конечностей, то возможно появление боли при движении;
• при отсутствии необходимого лечения начинает уплотняться подкожная клетчатка и, наоборот, истончаться кожа на пораженном участке, что приводит к образованию трофических язв.

Следует отличать тромбофлебит от заболеваний, имеющих похожие симптомы.

Так, например, покраснения при тромбофлебите локализируются только вокруг пораженного сосуда и не увеличиваются с течением времени, в отличие от покраснений, вызванных заболеваниями кожи и подкожной клетчатки.

Отличия от тромбоза поверхностных вен

Тромбоз вен– это заболевание, проявляющееся в закупорке сосуда сгустком крови (тромбом). Тромбофлебит так же сопровождается образованием тромба, но, в отличие от тромбоза, не ограничивается этим, а приводит к воспалению стенки сосуда.

Отличия от варикозного расширения вен

Тромбофлебит зачастую является последствием варикозного расширения вен. Однако варикоз заключается лишь в потере эластичности стенок вены, тогда как тромбофлебит сопровождается образованием тромба.

Отличие острого тромбофлебита поверхностных вен от варикоза в том, что он сопровождается воспалительными реакциями, а варикозное расширение вен не характеризуется такими симптомами. Кроме того, при тромбофлебите появляются покраснения и отеки на пораженном участке, чего не наблюдается при варикозе.

Хронический тромбофлебит уже не имеет столь выраженных внешних проявлений, но все же его можно отличить от варикоза при пальпации (будет чувствоваться уплотнение на месте пораженной вены).

Диагностические методики

На данный момент диагностирование поверхностного тромбофлебита как верхних конечностей, так и нижних не является сложной задачей. Целями диагностики является выявление тромба в вене, определение его размеров и оценка рисков. Для решения этих задач применяются такие методы:

1. Самый простой метод – проведение анализа крови на свертываемость (определяются свойства тромбоцитов и скорость тромбообразования).
2. Ультразвуковые методы. К ним относится ультразвуковая доплерография (отправление сигнала со специального датчика и расчет изменения его скорости при соприкосновении с движущейся кровью) и ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (сочетание доплерографии и звукового исследования, что позволяет изучить не только скорость движения крови, но и проанализировать структуру сосуда). На сегодняшний день являются самыми популярными способами диагностики.
3. Рентгенологические методы, например, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
4. Термография. Основывается на анализе инфракрасного излучения тела человека. В пораженном тромбофлебитом участке температура выше, что и фиксируется термограммой.
5. Венография. Заключается во введении в вену специального препарата, подкрашивающего ее изнутри. На данный момент практически не применяется.

Лечебные мероприятия

Про тромбофлебите поверхностных вен допускается амбулаторное лечение и даже лечение в домашних условиях.

Однако выбирать те или иные методы должен врач-флеболог, который сможет подобрать оптимальное воздействие для каждого конкретного случая.

Задачами лечения тромбофлебита поверхностных вен является, прежде всего, предотвращение образования тромбов в глубоких венах, купирование воспаления, предупреждение рецидива заболевания.

Особенность лечения состоит в сохранении активного режима больного с целью недопущения замедления кровотока в пораженном участке.

Чаще всего при тромбофлебите поверхностных вен используют консервативные методы лечения. Их целью состоит в прекращении образования и распространения тромбов, нейтрализации воспалительных процессов и болевых ощущений.

К консервативным методам лечения поверхностного тромбофлебита относится:

1. Методы компрессионного воздействия. Рекомендуется использование эластичных бинтов (7-10 дней круглосуточное бинтование) и компрессионного трикотажа.
2. Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, укрепляющие сосуды, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов, противовоспалительные (антибиотики). С целью предотвратить осложнения могут быть назначены антикоагулянты.
3. Физиотерапевтические методы. К ним относятся: инфракрасные лучи, ультрафиолетовые лучи, соллюкс. Как правило, применяются при хроническом тромбофлебите.
4. Индивидуально может быть назначено курортное лечение.
5. В домашних условиях возможно применение холодных или спиртовых компрессов.

Хирургическое вмешательство

На фото схематично показано, как тромбофлебит поверхностных вен лечится с помощью флебэктомии

В случае, если консервативное лечение поверхностного тромбофлебита не дает положительных результатов, возможно назначение лечения путем оперативного вмешательства.

Также показаниями для хирургического вмешательства являются острый восходящий тромбофлебит и острый гнойный тромбофлебит. Как правило, хирургия применяется только при тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей, возникшем в результате варикоза.

Операция быстро купирует заболевание, предотвращает тромбирование глубоких вен и предупреждает рецидив.

Виды оперативного вмешательства:

1. Кроссэктомия. Операция заключается в том, что поверхностная вена перевязывается в том месте, где она впадает в глубокую, что препятствует распространению заболевания в глубокие вены.
2. Радикальная операция. Применяется только при наличии варикоза. При данном виде вмешательства удаляются все пораженные варикозом вены, не зависимо от того, есть ли в них тромбы. Также в процессе операции перевязываются все перфоранты и устье большой или малой поверхностной вены.
3. Паллиативная операция. Такое вмешательство лишь не допускает распространения заболевания, но не ускоряет выздоровление и предупреждает рецидив. Заключается операция в удалении уже образовавшихся тромбов. Разновидностью паллиативных операция является флебэктомия – перевязка поверхностной бедренной вены.

Чем чревата болезнь

Последствия тромбофлебита поверхностных вен:

• распространение заболевания на глубокие вены;
• появление трофических язв;
• абсцесс;
• в результате гнойного тромбофлебита возможно распространение инфекции по организму (сепсис);
• хроническая венозная недостаточность (возникает в результате разрушения тромбов клапанов вен);
• отрыв тромба (может привести даже к летальному исходу);
• развитие дерматита, экземы;
• целлюлит;
• и другие.

Профилактические меры

Профилактика тромбофлебита поверхностных вен:

• ведение подвижного образа жизни;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать тромбофлебит;
• потребление достаточного количества воды;
• регулярные физические нагрузки;
• во время лечения какого-либо заболевания при регулярном введении внутривенных инъекций следует постоянно менять место прокола, если при установке катетера возникает воспаление, катетер сразу же нужно удалить.
• при первых симптомах заболевания (отечность, покраснение, тяжесть в ногах) необходимо обратиться к врачу.
• если Вы уже перенесли тромбофлебит, то для профилактики рекомендуется пользоваться эластичными бинтами, соблюдать специальную диету и регулярно проходить обследование у врача.

Частые вопросы

Каковы основные методы лечения острого поверхностного тромбофлебита?

Основные методы лечения острого поверхностного тромбофлебита включают применение противовоспалительных препаратов, компрессионную терапию, а также в некоторых случаях назначение антикоагулянтов.

Какие опасные последствия могут возникнуть при недостаточном лечении острого поверхностного тромбофлебита?

При недостаточном лечении острого поверхностного тромбофлебита может развиться тромбоэмболия, инфекционные осложнения, хроническая венозная недостаточность, а также возможно образование тромбов в глубоких венах.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При остром поверхностном тромбофлебите важно соблюдать покой и поддерживать ногу в поднятом положении, чтобы уменьшить отечность и облегчить кровоток в вене.

СОВЕТ №2

Необходимо немедленно обратиться к врачу для назначения антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) и противовоспалительных средств, чтобы предотвратить распространение тромба и снизить воспаление.

СОВЕТ №3

После лечения острого поверхностного тромбофлебита необходимо следить за состоянием вен и обращаться к врачу при появлении новых симптомов, таких как отечность, боль или покраснение в области вен.